(平卧位手术)

　　手术中，患者一般都是平卧位进行手术

　　但有些患者病情特殊

　　不得不采取其它方式

　　下图中的这位于大爷

　　近期就在坐位下

　　通过股神经阻滞加坐骨神经阻滞联合麻醉

　　成功完成了右侧胫骨骨折切开复位内固定手术

　　于大爷今年已经是86岁的高龄了

　　前几天在家中意外摔倒

　　导致右小腿肿痛难忍，疼得都下不了地

　　在其他医院就诊后

　　被推荐转入我院骨科进行进一步治疗

　　由于患者年纪较大，存在呼吸道感染、呼吸急促、心衰等症状，经我院骨科、呼吸科、心内科、麻醉科联合会诊后，决定予以抗感染治疗，然后考虑进行右侧胫骨骨折内固定手术。

　　于大爷上了年纪，驼背比较严重，平时根本不能平卧，躺在病床上，要半卧位还要用体位垫加枕头，才能成舒适状，可见他的麻醉是个极大的难题。

　　再者，患者心肺功能较差、明显呼吸急促、血氧饱和度只有82%，术中麻醉风险巨大，使用全身麻醉对86岁高龄的于大爷可能产生致命影响，术后气管导管也根本无法拔除，加之深度驼背，更无法进行硬膜外麻醉，经过再三权衡，麻醉科陈永红主任决定为老人进行股神经阻滞和坐骨神经阻滞联合麻醉，通过神经阻滞麻醉尽可能减少对患者其它部位的影响。

　　由于麻醉位置较深，不容易阻滞完全，以及患者各项身体功能较差，如何进行有效、安全的术中麻醉，对麻醉医生来说是一大考验，要求麻醉医生对于术中可能出现的缺氧、气急、咳嗽、心肌抑制等情况能及时应变处理，这对麻醉医生技术水平要求极高，需要有丰富的麻醉经验。

　　在手术过程中，陈永红主任对老人腿部进行了神经阻滞麻醉，术中密切观察患者生命体征，全程监护，麻醉效果很好，于大爷就在坐位下成功完成了右侧胫骨骨折切开复位内固定手术。

　　术后随访中，虽然大爷还带着氧气管，但在医护人员的精心治疗下，病情明显好转，手术效果非常好，既度过了麻醉关又度过了手术关，大爷的笑容说明了一切。在和于大爷的交流中，他说非常感谢给他手术的所有医护人员。

　　陈永红 副主任医师

　　南通市第六人民医院麻醉科主任

　　从事临床麻醉工作20余年，积累了丰富的临床经验。除常规手术麻醉外，针对胸腔镜手术、关节镜手术、脊柱手术的开展，在麻醉上有自己独到的见解。新开展了神经刺激仪技术，可视喉镜引导下的气管插管术，超声引导下的血管穿刺术，带领麻醉科的向可视化迈了一大步。并把无痛静脉麻醉，应用于无痛纤支镜、无痛胃镜、无痛肠镜、无痛人流等，为医院成为无痛医院奠定良好基础。擅长老年患者麻醉、急危重症患者麻醉。

　　在六院还有这样一支科班出身、年轻、知识储备丰富、默默奉献的专业麻醉团队，只是很少有人去了解他们。作为全院各科手术的坚强后盾，他们不仅承担着临床麻醉、危重病抢救、重症监护的重任，还开展术后镇痛、无痛人流、无痛胃镜、无痛纤支镜等新业务、新技术，哪里有抢救哪里就有他们的身影!

　　集医疗、教学、科研、保健、康复、急救为一体的现代化综合医院

　　精诚至善 感动常在

　　南通市第六人民医院

　　院址：南通市港闸区永和路500号(北大街北侧)

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