特重型颅脑损伤合并脑疝，一个脑外科极为凶险的疾病，它来势凶猛、发展极快、病情险恶，致死致残率达90%，在疾病前期及时发现和争分夺秒有效处理是患者唯一的生还希望，而且手术风险相当大，即使抢救成功也多造成严重后遗症，如植物人或重残。6月18日，南通市第六人民医院上演惊险一幕，一名骑摩托车的男子因避让电瓶车急速摔倒，头部着地，颅内大量出血，生命垂危的紧急关头，六院神经外科医务人员及时准确判断病情，立即启动快速抢救通道实施紧急手术，将男子从死亡线上拉回，且术后恢复良好，没有留下任何致残后遗症。

　　急迫！特重型颅脑损伤合并脑疝，危在旦夕

　　“医生，快来啊，快来啊……”18日晚上7时30分，一名神情焦急的男子用平车推着一个大汗淋漓、浅度昏迷的男子闯进市六院急诊中心，边走边大声疾呼。“怎么了？”“他刚才骑摩托车摔倒后脑勺磕地上了，回到我们工地宿舍我发现他脸色不对。他说没事，就是有点头痛、头昏，我说送他上医院他还不肯，然后就吐了”。闻听此言，急诊医生彭永明立即将男子推进抢救室，询问家属病情并做相关查体，发现患者一侧瞳孔散大。

　　虽然此时患者尚能应答，但多年的临床经验让彭永明立即警觉起来：患者可能已有颅内出血，并立即电话通知神经外科组。果然，随后的头颅和上腹部CT检查提示：右侧额颞顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，脑疝形成，顶骨骨折！接到急诊电话的陈飞主任、徐辉、陈鹏、吴中华医生也旋即赶到抢救室，快速做出特重型颅脑损伤、急性硬膜下血肿、脑疝中期的诊断并拟定抢救方案。

　　时间就是生命，手术抢救刻不容缓！医护人员快速完善术前准备，通知手术室、与家属沟通等事宜同时进行。8时整，患者被紧急推进手术室。此时，患者已经深度昏迷，双侧瞳孔散大、自主呼吸微弱，生命危在旦夕，一场与死神的赛跑让所有人的心都提到了嗓子眼！

　　凶险！ 脑疝致死率、致残率极高，夺命无情

　　为了最大限度地争取时间，以陈飞主任为首的有着丰富抢救和手术经验的神经外科团队迅速给患者颅骨钻孔减压，释放出部分血肿，给患者后续的开颅赢得抢救先机。随后，常规开颅，剪开脑膜，只见暗红色血液及血凝块汩汩喷出，额颞部硬膜下大量血凝块，额叶脑挫伤活动性出血。没有丝毫迟疑，团队配合默契，与时间赛跑，清除硬膜下血肿约60ml，清除额颞部脑挫伤及坏死组织。

　　经过3个多小时的手术和有效的监护等抢救，23时15分，手术结束，患者被平安推出手术室。术毕复查头颅CT提示危及生命的血肿完全清除。第一时间得知消息的患者家属和工友们流下了庆幸的泪水。

　　“在临床上，特重型颅脑损伤导致脑疝是最常见的危急重症之一，但伤情如此严重，来势如此凶猛，发展如此之快的重症患者实属罕见。时间就是生命，急救过程中的每一个环节都必须争分夺秒，同时更需要医护人员有高度的警觉心和专业知识，能及时发现，若从患者来到急诊到进行手术再晚半个小时，后果不堪设想。”术后，徐辉医生仍然心有余悸，“这类患者仅有十分之一的生还几率，而且手术风险相当大，即使手术成功也多死亡或成植物人。一个脑疝的病人一般术后昏迷时间很长，甚至有些患者两三个月才能醒过来，像他这样术后七八个小时就能睁眼的说明手术非常成功。现在他已经完全苏醒，30小时后就拔掉了气管插管能流畅交流，目前没有留下任何致残后遗症。患者恢复如此之快、如此之好，我们也非常庆幸。高效的绿色通道、流畅的各环节间衔接、默契的团队配合是我们这次抢救成功的决定性因素。”

　　警惕！ 脑外伤可在短时间内致命，不可轻心

　　脑疝是神经外科急诊之一，也是颅脑损伤死亡的主要原因，脑疝的成功抢救在于脑疝前期的及时发现和有效处理。脑疝发生时间越长，救治越困难，死亡率越高，延误救治是导致死亡增加的主要原因之一。可怕的是，交通意外等导致脑部受伤的情况并不少见，很多人开始却并没在意。

　　“刚开始受伤感觉不出来，可能只是觉得头晕，很多人想着休息一下就没事了，但往往患者前一分钟喊着头痛、恶心，后一分钟可能呼吸、心跳就停止了。这是因为脑部一旦受伤出血，在你觉得没问题的时候，出血还在继续，等到了一定的量，就可能危及生命。”六院神经外科主任陈飞提醒市民，因各种原因导致头部受伤后要到医院做专科检查，以排除危险因素。特别是那些有短暂昏迷或头晕头痛甚至呕吐症状的患者，一定要立即到就近医院诊治，千万不可拖延。

　　南通市第六人民医院从2010年开展神经外科手术以来，已成功救治了100多例重型颅脑损伤患者，大大降低了此类患者的死亡率，患者与医护人员的密切配合、术后及时介入康复治疗也进一步提高了患者愈后的生存质量，降低了致残率。