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在创新中领跑 于精细处见情怀——南通六院微创胸外科“尖兵”团队
发布日期:2017-08-12 11:27:22

  6人的医师团队,12人的护理队伍,10多年的奋斗发展史……他们是一群手握毫米级柳叶刀的天使,他们是最巧手的“织女”;他们是一支战斗的团队,迸发出集体超凡的能量;他们沉着、智慧、仁爱,以精湛的医术、治病救人的使命、在创新中领跑的信念,组成了目前苏中苏北地区手术难度、手术质量、手术例数均居前列的,以诊断治疗肺癌、肺结节、肺毁损、肺大泡、胸腺瘤等胸外科疾病为特色的品牌科室——南通市第六人民医院微创胸外科。

  拼搏登攀,牵手顶级医院实现质的飞越

  2006年9月,做得一手漂亮手术、在胸普外科领域有着23年丰富经验的范岗被人才引进南通市第六人民医院,创立外科,大力发展胸普外科团队。他为人和善、忘我负责、技术高超、医品清廉,得到了周边老百姓的信赖,许多患者都是老患者推荐慕名而来,病房常常一床难求。

  然而,传统的开胸手术对人体创伤大,并发症多,近年来各大医院普遍开展的胸腔镜下三孔、四孔手术虽然相较传统开胸手术创伤减小,但对一些高龄合并多种基础疾病的老年患者以及年纪较小的患者来说,依然较难承受。范岗深知:作为西医,就要不断学习西方最为先进的理念和技术,只有不断加压挑战,拼搏进取,才能在日积跬步中致以千里。他想,能否借助顶尖力量开展目前国际上最为高端、创伤最小、恢复最快的单孔胸腔镜手术,让患者得到更好的术后生活质量。这一想法得到了医院领导的大力支持。

  2013年11月,医院与国内顶级的三级甲等呼吸系统疾病专科医院、全球肺科手术量最大的医院——同济大学附属上海市肺科医院合作,成为分院,聘请上海市领军人才、上海市肺科医院副院长、医学博士、博士生导师陈昶教授作为科室首席专家,从临床诊疗能力、前瞻性技术运用、学术科研、人才带教等多个维度对胸外科的发展能力建设和学科建设进行深度对接。

  自与上海市肺科医院牵手以来,胸外科团队如虎添翼,如鱼得水,拼命汲取养分,登高而招,加快脚步开拓单孔胸腔镜微创领域。同年11月23日,胸外科团队与陈昶教授联手为一位右肺上叶支气管扩张、反复感染的患者成功实施“胸腔镜下单操作孔肺叶切除术”,这一高难度手术的成功开展,填补了南通市空白;12月8日,为一位早期肺癌患者成功实施“单孔胸腔镜肺癌根治术”,填补了苏中、苏北地区空白;成功开展双侧单孔胸腔镜20余例……一项项填补空白、达到国际国内先进水平的手术,让南通六院胸腔镜微创技术一次次迈上新的台阶。

  精耕细作,让患者得到真正意义的微创

  随着体检的普及和低剂量螺旋CT等新技术的进步,近年来被查出肺部结节的人越来越多。然而,虽然目前胸腔镜下的肺部微创手术被规模化开展,然而,同样是胸腔镜微创手术,决定手术成功率和是否真正微创的重要因素是能否快速、准确地找到病灶,能否最大限度地保留尽可能多的正常肺部组织。很多肺微小结节患者的病变部分很小,也许只有一公分,甚至几毫米,但是在没有精确的术前定位和对病变解剖位置烂熟于胸的情况下,常因无法找到微小的病灶而被迫中转开胸,甚至即便通过开胸手术,也无法找到病灶,只能将肺叶全部切除,非常可惜。

  范岗深知:胸腔镜的微创不只是体现在切口的大小、数量的减少上,还体现在整体的微创上,在根治的前提下切除的组织越小,尽可能保留更多正常的肺组织,保证更多呼吸功能才是真正意义上的微创。为了让患者得到真正意义上的微创,范岗率领的胸外科团队与放射科密切协作,在肺小结节术前定位方面积累了丰富的经验,应用纤维支气管镜、术前CT 引导下金属钩穿刺定位、弹簧圈定位肺部小结节方法,根据小结节位置、大小以及角度精准定位,整个操作过程仅需5-15分钟。定位完成后,患者直接被送到手术室接受胸腔镜微创肺部分切除术,标本即刻送病理检查,整个手术操作过程也仅需30分钟左右,如果病理报告为肺癌,再紧接着行胸腔镜肺癌根治手术,手术时间30-60分钟。

  正因为术前精准的定位,术中精准的切除清扫,以及整个胸外科医护团队、康复科心肺功能康复团队对患者术后的呼吸情况、心肺功能的了如指掌,观察处理、康复训练的及时、到位,患者术后平均住院日期、术后胸管拔除平均时间、住院日期均大大降低。一般术后第二天即可下床活动,第3-4天拔除胸管,术后5-7天就可康复出院,大幅度提升了患者的就医感受。

  基于成熟的胸腔镜技术,微创胸外科团队还在医院各相关科室的大力支持下,率先在江苏地区专门开设了“肺部结节专病联合门诊”,汇集胸外科、肿瘤科、呼吸内科、疑难肺病科、放射影像与介入治疗科等多学科专家,致力于为疑难、复杂肺部结节患者提供“检查、诊断、治疗、随访”一站式服务。

  千帆共渡,迸发集体超凡的能量和智慧

  “双桨单舟总争渡,千帆竞发渡江海”。范岗是一位实干家,也是一位“规划家”。他用自身的品格和意志去感染、磨砺团队成员,将来自医院领导的支持和重视传递给科室的每一位同事。每次的病例讨论会,他总是提倡大家踊跃发言,鼓励争论,提出问题和见解,探讨解决办法。为了让年轻医师学到更先进的诊疗手段,范岗带领团队积极参与学术交流,开拓视野,争取进修机会。他把培养年轻医生早日成才看作是自己的责任,毫无保留地指导帮助,使团队迸发出集体超凡的能量和智慧。

  1986年出生的厉传艺是胸外科团队里年轻的一员,2014年从徐州医学院胸心专业硕士毕业来到医院后,第一年就作为医院青年英才培养对象被派至上海市肺科医院进修深造,师从陈昶教授。很多研究生时的同学都说他很幸运,刚参加工作,医院就给他提供了如此高的平台作为职业生涯的起点,能被送去全球肺科手术量最大的上海市肺科医院进修,能与全国知名的胸外科医生们共事,学习国际国内最前沿的医学技术和理念。然而熟悉厉传艺的范岗却不认为是他运气有多好,而是他足够优秀获得这份肯定和厚望,因为:你有多努力,就有多幸运!

  厉传艺没有辜负医院和范主任寄予的厚望,这个对任何事情都有着深入思考、善于吸收营养自我成长的年轻人,不仅悟性高,而且动手能力强,在进修期间兢兢业业,无论手术操作还是病情分析诊疗,成长都突飞猛进,深得导师、同事和患者的喜爱。回到医院后的他,每日“泡”在医院,跟着胸外科团队的师傅们参与了肺癌、肺毛磨玻璃结节、气胸、纵膈肿瘤、胸腺肿瘤、支气管扩张、毁损肺等各类胸外科良恶性疾病的手术,有时候一天要连轴做10台手术。即便如此超负荷,这个年轻人依然经常半夜回家看一眼怀孕的妻子后再回到医院,因为不放心术后的病人,因为他的同事和师傅们都还在病房忘我投入。

  如今,在陈昶教授毫无保留的指导下,在范岗主任的带领下,胸外科团队业务能力日益精进,越来越多对大手术惧怕、高龄、低龄、肺功能差的患者,慕名来到南通六院要求做“那个只有一个小孔的手术”。其中南通市区以外的病人占到50%,中央型肺癌侵犯到血管、气管等疑难危重病例以及复杂术式、复合术式比例高达20%,接受上海、南京、肿瘤医院回绝的肺癌、毁损肺病人30余例。近80%的微创手术通过纯单孔操作完成,成功为肺部肿瘤、肺部结节、气胸、炎性假瘤、胸腺肿瘤、支气管扩张、肺毁损等400余名患者实施了微创手术,受益者年龄最小16岁,最大85岁,十余对被查出肺部肿瘤的父子、母女、兄弟、兄妹因认可和信赖而先后在微创胸外科手术。这一串串跳动闪耀的数字背后,凝聚着团队的力量和汗水。

  精打细算,默默帮助贫困患者蔚然成风

  “医本仁术,德乃医本,作为医生的我们都要有一颗仁爱之心,要多为患者着想,给患者最合理的治疗,尽可能地为患者减轻负担。”这是范岗经常在科室强调的话。很多来自县市区就医的患者家庭经济条件本来就很差,加上常年服药或辗转就医而更加一病致贫。为了节省他们的费用,及时解除患者病痛,范岗总是从检查到治疗,处处都为病人精打细算。如果是远道而来的患者,他总是想尽办法跟相关科室沟通联系,尽量安排他们提前进行手术,而自己每次都是超强度工作,连续加班。2015年8月17日,“牛年”出生的他因胆结石做了腹腔镜,8月24日,还没有出院的他带着伤口为一位肺部结节患者做完了“肺楔形切除术”。同事们都说,他是一头不知疲倦的“老黄牛”。多年来,在微创胸外科,主动帮助贫困患者已蔚然成风。

  2016年2月初,微创胸外科收治了一名从其他医院转来的“棘手”病人孙大伯。大伯之前做了一次手术,术后切口一直反复感染,恶臭的脓性分泌物每天都会从这个切口往外溢出,虽然之前在他院治疗过,但一直不见好,来自身体和心理的双重折磨,让孙大伯痛苦不堪。后来,孙大伯托人打听,从当地慕名来到南通市第六人民医院就医。胸外科团队结合孙大伯的病史、术前检查及分泌物培养结果,为他讨论制定出一套严谨的治疗方案,在完善术前准备后为其成功施行了手术。然而,术后创面需要一种特殊的导管每天做冲洗、引流。可是孙大伯的家里非常困难,而一根这样的导管要八九百块钱,且每天要换三根,如果使用这种导管的话,家人七拼八凑起来的一点救命钱很快就会花完了。

  为了给大伯省钱,主治医生聂立深查阅各种文献,自己掏钱买来材料,中午饭都顾不上吃,下班了也不回家,细管子、粗管子、细丝线、打孔器……琳琅满目的家什铺了一桌,拿个持针器,一声不吭地闷头烧制、封口、打孔,一根管子就要打足足109个孔,再穿针引线、缝制,送去消毒,硬生生地左赶右赶,花2天时间用土办法制作了十几套这种特殊的导管,为大伯省下万元救命钱。看着大伯一天一天好转,痛苦的脸上渐渐露出了笑容,聂立深的脸上也笑开了花。可直到出院,大伯和家人也不知道每天用的引流管竟是主治医生一针一线缝出来的。有人笑聂立深傻,做无名英雄,他说“这个小事儿哪儿值得一提。做医生最重要的是什么?是良心!这样可怜的病人,哪怕只能给他省一分钱,我都绝对不会嫌麻烦!”

  大道至简,悟者天成。随着高精尖手术的不断突破和疾病谱的不断扩大,南通市第六人民医院微创胸外科团队在上海市肺科医院的支持下,实现了一次又一次跨越。“胸腔镜下单操作孔肺叶切除术”、“胸腔镜下两肺结节切除术”、“胸腔镜下袖式肺叶切除术”、“胸腔镜下全肺切除术”等多项手术填补了苏中苏北地区空白。“我们不仅要手术成功,而且要病人获得更好的术后生活质量,最大限度地保留肺部功能。要生存,更要生活。”南通市第六人民医院微创胸外科团队正以“精术仁德”的精神,朝着更加精准人文的微创领域探索。

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