膝关节疼痛已成为当下很常见的疾病，微创手术理念已广受推崇。针对膝关节半月板、韧带损伤以及膝关节滑膜炎等的关节镜下微创手术治疗逐步被广大患者接受。早上入院，当天手术，第二天早上回家，一天就能全部搞定，特殊病情住院不超过48小时，而且费用大大降低……如此听起来不可思议的诊疗新模式“日间手术”正在南通六院关节外科常态化开展，为受关节病困扰的患者提供了一条方便快捷的治疗体验，受到患者及家属的一致好评。

　　快捷//住院仅仅一天，既省时又省心

　　38岁的唐先生因酷爱打篮球患有陈旧性半月板损伤已有一年，近一个月来关节疼痛加剧，趁着周六休息来到南通六院关节外科就诊。经过专业诊察及左膝关节磁共振检查后，明确病因为左膝关节内外侧半月板损伤，需要手术。“医生，我手头上还有很多事情需要去处理，前后需要在医院住多久?”

　　“如果术前检查顺利，当天手术，当天下床，24小时内就可出院。”这让唐先生简直不敢相信，“这么快?靠不靠谱?术后能康复吗?”六院关节外科主任邓建华向他详细介绍了手术、麻醉方法及术后康复要点，并告诉唐先生，随着微创外科发展以及麻醉及麻醉复苏技术日臻成熟，手术对患者的创伤越来越小，住院时间也相应缩短。常态化的家庭环境不仅能降低交叉感染的风险，对身心恢复也更有利。唐先生觉得这种手术模式好，住院时间短，在家里比在医院舒服，决定试试看。术前检查一切没有异常，顺利进行了膝关节镜手术。手术非常成功，仅用了40分钟。术后观察6小时候后，唐先生就扶拐出院回家了。两天后，电话随访，唐先生恢复良好。

（针孔内手术，小切口，大视野）

　　安全//创伤小痛苦小，恢复快费用少

　　“大爷你术前相关检查没有异常，如果术后观察正常，明天就可以出院回家。”胡大爷躺在病床上，一边输着液，一边等待手术。他有点想不通：出院怎能这么快?护士站在一旁不停地安慰他不用担心。“关节镜手术咱们已成熟、常规开展了好多年，您术后在家中康复，我们会定期电话随访。”67岁的胡大爷因双膝关节疼痛已有十年多，常常被自己的膝关节折磨得“食不知味，夜不能寝”。看了很多家医院、吃了很多种药、贴了各种药膏都没有用。近20天来，更是感觉膝关节疼痛加重。前两天，胡大爷来到南通六院关节外科，被诊断为双膝骨性关节炎、双侧髌骨软化症、双膝关节滑膜皱襞综合症。“只需要在关节镜下做一个小手术就可以了，将关节增生的滑膜切除就行，顺利的话第二天就能出院。”经医生评估，胡大爷符合日间手术的标准。

　　手术只花了半小时，术后恢复良好，基本上没有痛感，第二天上午，胡大爷就办理出院手续了。一看出院清单，自己只花了4000元，这可比他自己预想的费用少多了。邓建华主任解释，传统手术一般需住院5-7天，花费约近万元，但实行日间手术后，住院周期缩短，减轻了患者间接的疾病经济负担，不仅包括家属陪护而产生的各种费用，还包括病人的等待成本以及术后住院成本。

　　早在2015年，南通六院关节外科就加盟上海市第十人民医院关节外科，由著名的关节外科专家朱裕昌教授作为科室学科带头人和执行主任，周六定期到六院门诊手术，把国际前沿的医疗技术带到通城患者身边。为了保证患者安全，关节外科制定了一套完整的日间手术医疗质量和安全保障措施，包括医生、患者、手术术式准入标准，入院前麻醉、出复苏室、出院等评估标准，以及住院期间、出院后应急预案和出院后随访计划。他介绍，作为一种安全有效、快捷经济的医疗服务模式，日间手术大大改进了服务流程和服务质量，缩短了住院时间，减轻了经济负担，提升了群众就医获得感。不过他也表示，日间手术不是门诊手术，也不是所有人都适合“日间手术”，符合日间手术的病人需有较好的身体素质，没有并存疾病，同时手术下来肿胀很轻、疼痛很轻，功能恢复很好，才可以次日出院。特殊病例由于病情需要延期住院的病人，住院最长时间不超过48小时。

　　朱裕昌

　　主任医师 教授 硕导

　　同济大学附属上海市第十人民医院关节外科主任

　　南通市第六人民医院关节外科领衔专家、执行科主任

　　中华医学会全国骨关节病委员会执行委员

　　中华医学会骨科分会膝关节外科工作委员会全国委员

　　上海市医学会骨科分会关节学组委员

　　《中华临床医师杂志》特邀编委

　　擅长：主要医疗特色为微创无痛手术，将微创的理念贯穿于整个手术全过程，减少手术创伤的同时，更快更好更高地恢复和提升患者的生活质量。从事骨科临床工作27年，广泛开展了人工髋、膝、肩关节置换及翻修，目前已完成各类骨科手术21000余例，个人年完成各类关节手术800余例，手术优良率近98%，患者满意度98%以上，无一起医疗事故发生。无论手术数量、患者质量或患者满意度均位于上海市甚至全国前列。

　　率先于国内开展了单髁膝关节置换及髌股关节单间室置换治疗骨性关节炎，是国内最早推广此类手术的医师之一，同时是我国开展单髁置换及髌股关节单间室置换最多的专家之一。率先开展了术后多模式止痛，让每一位手术病人都有一个愉快的住院经历，解决了多年来广大患者怕痛怕手术的恐惧心态。率先开展了诱导去分化软骨细胞再分化构建组织工程软骨并修复关节软骨缺损的研究。

　　邓建华

　　主任医师

　　南通市第六人民医院九病区主任兼关节外科主任，南通市康复学会委员，南通市医学会外科分会委员，南通大学及南通卫校特聘讲师，从医25年，发表专业论文10余篇。

　　擅长：各种类型的创伤骨折;老年性退变及炎症引起的肩、膝、髋、踝关节疼痛及功能障碍;足踝部畸形、骨折等疾病;膝关节交叉韧带及半月板损伤、髌股关节疾患、肩周炎、肩袖损伤、肩峰撞击症等疾病的关节镜下手术。