85岁的林老伯中风后导致吞咽功能障碍，无法正常进食，胃管放置了一年多，导致反复肺部感染，反复住院，且瘦得皮包骨头;70岁的李老太因颌面部肿瘤无法进食，口水不断外溢，口腔异味浓重，不仅让自己深受病痛折磨，而且还影响到家人和周围人的感受。但老人整个口腔水肿，胃管放置困难，一度生命垂危。但现在的他们，看上去精神矍铄，生活质量明显改善，体重快速增加，而且生活能自理，无需家人照料。

　　他们说，现在用肚皮“吃饭”。这，到底是怎么回事呢?

　　记者掀开他们的衣服，发现里面藏着一根隐蔽的管子，就是靠着这根管子，他们的生命又重新有了活下去的意义和尊严。原来，两位老人最近在南通市第六人民医院消化内科做了一个特别的内镜手术——经皮穿刺内镜下胃造瘘术。

　　生活中，常常可见林老伯和李老太这样的一些长期不能自己进食的患者，他们或因突发中风、脑外伤导致吞咽障碍，或因耳鼻喉科疾病、创伤、颌面部肿瘤、食道癌、重症胰腺炎而无法进食。他们不能经口摄取食物、营养，但胃肠功能是正常的，急需另辟蹊径，建立延续生命的绿色通道。而常见的有“肠外营养”和“肠内营养”两种途径。

　　“肠外营养”，就是通过静脉滴注营养液，这种方式不仅经济成本高，而且对局部血管的刺激很大，时间一长就会导致静脉炎，甚至出现更加严重的败血症、肝功能衰竭、胃肠道粘膜萎缩等情况。而“肠内营养”是指经胃肠道吸收营养物质来给身体供能。对于那些不能自主进食的患者，只能通过经导管输入。

　　虽然放置“鼻胃管”方法简单、效果肯定，但这些营养管管径较粗，材质较硬，因而给病人带来许多不适。同时，管腔经常堵塞而迫使不停地换管，管壁长期刺激食管粘膜还会发生鼻腔糜烂，且由于营养管破坏了正常的贲门功能，经常发生胃食管返流，而频繁的返流容易导致反流性食管炎、反流性气管炎以及肺部感染，甚至加重病情。所以鼻胃管常常用于需要肠内营养支持不超过30天的患者。

　　对于那些需要长期(超过30天)肠内营养支持的患者，经皮穿刺内镜下胃造瘘术以其微创、安全、术后恢复快、并发症发生率低、经济有效、可以长期放置等优势受到患者的肯定。

　　那么到底怎么借助胃镜做胃造瘘手术呢?

　　南通市第六人民医院消化内科许利华博士介绍，经皮穿刺内镜下胃造瘘术是在病人的腹壁做一个长度0.5-1cm的小切口，放入带套管的穿刺针直至胃腔内，然后在胃镜下用活检钳夹住导线，将瘘口专用管从食管引至胃内并从穿刺部位拖出体外，最后在腹壁外将造瘘管根部固定，从而使胃壁和腹壁紧密接触即可完成手术。

　　近年来，南通市第六人民医院消化内科内镜中心在上海市第十人民医院消化内科专家的业务指导和科主任姜树中的带领下，专业水平不断实现突破和飞越，疑难病例和危急重症处置能力大大提升，年消化内镜诊疗人次达近3000余例，同比增长30%。熟练开展内镜下胃造瘘术，胃、肠道息肉摘除术，内镜下肠道息肉氩离子凝固术(APC)、内镜下消化道黏膜切除术(EMR)、胃肠道早期肿瘤的内镜下粘膜剥离术(ESD)、内镜下空肠营养管放置、内镜下消化道支架置入术、内镜下钛夹止血术等，不仅技术娴熟过硬，在术后护理、减少并发症方面也有丰富的临床经验，受到越来越多的患者信赖。