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肿瘤复发、转移后消融技术提供生机 六院肿瘤科再次完成两例高难度肿瘤消融术

2017-10-06 14:34:07   来源:南通市第六人民医院 点击:

  你知道吗?随着近年来肿瘤治疗逐渐向微创化、精准化转变,微创消融术成为继手术、化学疗法、放射疗法之外治疗癌症的又一新方法,其以“定位精准、创伤小、安全性高、疗程快、疗效突出”等优势,正成为未来肿瘤治疗的重要方向。本周,南通六院肿瘤科在麻醉科、放射科等相关科室人员的通力合作下,再次成功完成两例高难度晚期肿瘤与肿瘤多发转移消融手术。肿瘤科主任付庆国教授表示,“在肿瘤的临床治疗中,手术是首选,然而,很多肿瘤病人发现的时候就已经是中晚期,或者是由于身体状态差、有些重要脏器功能不良或者老年人不适宜作手术,丧失了手术根治的机会。对于这样的患者,消融术无需开刀,只需在影像引导下伸入穿刺探针,从皮肤穿刺到达需要治疗的肿瘤部位,通过在局部形成一个高温区域,就可把癌细胞消融坏死。”

  肺癌切除手术后五年复发

  射频消融术精准消融肿瘤

  76岁的许老伯患有右肺腺癌,在医院接受了肿瘤切除手术之后,又进行了化疗、中药汤剂等辅助治疗。治疗过程中,强烈的副作用使他身心疲惫——脱发、呕吐等反应天天折磨得他苦不堪言。然而在辅助治疗五年后的复查中,又发现了肿瘤复发。许老伯慕名来到南通六院肿瘤科找到付庆国教授。因老伯还同时伴有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡等,肺功能很差,经肿瘤MDT讨论后决定为许老伯施行创伤较小的肿瘤消融术。术前,专家组成员认真地分析了病情:肿瘤位于右肺中叶,为不规则形,且有较大钙化区,既要贯穿整个肿瘤,做到完整消融,又要避开钙化灶,防止因穿刺针不能通过而导致针改变方向,造成副损伤。同时,进针时必须精确控制平面,做到对肿瘤精确分割,保证消融效果,防止因病人消融过程中咳嗽、肌肉收缩导致组织撕裂与血管被切割,难度之大可想而知。而难度还不仅仅于此,术中,还必须精准控制好消融针的消融范围在微小的1-2毫米之间,防止在对病灶后部消融时烫伤胸膜,造成术后疼痛和气胸等,这几大难点的叠加无疑对操作者技术水平要求相当高。

  9月26日,在CT引导下,付庆国教授凭借着丰富的手术经验和对人体结构解剖知识的熟练,精准操作,一次穿刺成功,分段完整消融肿瘤。复查CT显示,许老伯的肿瘤完全凝固坏死,消融边缘充分,周围组织保护良好,且未出现气胸情况,呼吸功能也未受到影响,目前正在恢复中。

  胰腺癌术后多发肝转移

  “串珠式”巧妙消融肿瘤

  过去我们认为肿瘤一旦发生转移,就意味着彻底失去治疗的机会,如肠癌发生肝、肺转移,既往以化疗加靶向治疗的全身治疗为唯一治疗方法,目前大量临床数据证明,在对转移灶消融术后,再进行全身治疗,很多患者可达到较单纯用药更好的的效果,生存时间约为单独药物治疗的2倍,这为很大一部分既往无法得到综合治疗的转移性肿瘤患者提供了更有效的治疗机会。而对于肿块较大的转移灶或多发转移灶,可采用肝动脉灌注化疗缩小肿瘤后联合消融治疗,从而使患者获得长期生存。

  今年75岁的黄阿姨40多天前在上海进行了胰体尾癌手术,没曾想近期又被诊断为肝左叶及肝右叶外侧区域多发转移。因无法再行手术,经我院肿瘤MDT讨论后决定为老人施行创伤较小、既能有效杀灭癌细胞又能尽量保护正常肝组织的的肿瘤消融术。

  考虑到黄阿姨的病情非常严重,转移癌位置特殊,肝左叶肿瘤约有2.5厘米,与肝左叶胆管囊肿相连,肝右前叶外侧有4个直径在0.6-1.5厘米之间的转移癌,其中一肿瘤还与结肠距离较近,定位穿刺难度非常大,既要能完整消融极小的肿瘤,还必须精准避开相邻的胆管和结肠,因而操作难度极大,术中必须精准定位、精准穿刺、精准计算消融范围。

  由于患者肝右叶外侧有三个肿瘤在一条直线上,为了保证定位精准,付教授用左手扶着穿刺针,在CT运转的情况下定位,在放射科的密切合作下,顺利精准定位、循次进针穿刺,将三个肿瘤采用“串珠”式消融法,以最小的进针次数、最小的损伤,一气呵成、“一箭三雕”完整消融。术后,黄阿姨恢复良好。

  “肿瘤精准微创热消融治疗是在影像设备的引导下,对某一肿瘤或几个肿瘤精确将射频消融电极、微波消融电极送到病变部位,通过加热使肿瘤热凝固性坏死,以此达到肿瘤原位灭活的目的,同时也最大程度地保护我们不想损坏的其它器官组织。”付庆国教授指出,就拿肝转移的病人为例,每一片正常的肝组织都是非常宝贵的,消融治疗不仅打击准确,更重要的是微创技术对正常肝组织损伤小,更没有放化疗的毒副作用,病人所受痛苦非常之小,疗效非常之好,所以病人乐于接受这种治疗方式。

  “肿瘤精准微创热消融治疗是在影像设备的引导下,对某一肿瘤或几个肿瘤精确将射频消融电极、微波消融电极送到病变部位,通过加热使肿瘤热凝固性坏死,以此达到肿瘤原位灭活的目的,同时也最大程度地保护我们不想损坏的其它器官组织。”付庆国教授指出,就拿肝转移的病人为例,每一片正常的肝组织都是非常宝贵的,消融治疗不仅打击准确,更重要的是微创技术对正常肝组织损伤小,更没有放化疗的毒副作用,病人所受痛苦非常之小,疗效非常之好,所以病人乐于接受这种治疗方式。

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