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神经外科

  神经外科(Department of Neurosurgery)是医院发展的重点专业之一,拥有硕士4名,在读博士2名,并积极引进高学历的技术骨干,带来了先进的理论知识和精湛的专业技术。科室与同济大学附属上海市第十人民医院及南通大学附属医院积极开展技术合作,对重型颅脑损伤进行规范化抢救措施,建立绿色抢救通道,大大降低了急性重型性颅脑损伤的死亡和致残率,在该区域内达先进水平。

科室业务特点包括以下方面:

一、急性颅脑及脊髓创伤的抢救与治疗:与南通市120合作成立急救站,非常重视颅脑创伤的救治工作,建立重型颅脑损伤的规范化救治措施,院前救护与医院内绿色通道紧密相接,伤员入院半小时内即可进行手术救治。对重型颅脑损伤患者联合重症监护室,积极开展重症监测与亚低温治疗,早期使用呼吸机支持、肠内营养支持颅内压监测中心静脉压、有创动脉压及多参数心电、血氧饱和度监测、与多指标监测等;手术方面,对于重型颅脑损伤患者采用国际标准大骨瓣减开颅,术中显微可靠止血,人工脑膜修补硬膜;对昏迷病人早期进行气管切开,加强呼吸道管理,早期肠内营养支持,配合康复治疗及高压氧治疗等,成功降低了急性重型性颅脑损伤的死亡和致残率。

二、脑卒中的外科治疗与介入治疗:对脑卒中患者采取多学科专业会诊制度,神经内、外科医生与重症监护室(ICU)医生共同会诊,制定最合理的治疗方案。若需手术治疗者,神经外科可早期进行手术治疗,包括小切口的微创手术、CT定位下的血肿穿刺碎吸术和常规开颅血肿清除术;对大面积脑梗塞患者予以大骨瓣开颅减压术。对自发性蛛网膜下腔出血患者,早期进行CTA、MRA及DSA检查,明确出血原因,针对病因及时进行显微手术或介入手术。同时,运用神经介入技术应用于颅内动脉瘤、脑血管畸形及颈动脉或颅内动脉狭窄等疾病的治疗,以及颅内巨大肿瘤或血供丰富肿瘤的术前栓塞,脑胶质瘤选择性动脉化疗等,使重症脑卒中患者的救治成功率明显提高。

三、脑肿瘤及脊髓肿瘤的显微神经外科治疗:显微镜下进行手术,可使手术医生眼里的组织结构变得更细微、更清晰,照明更确切,能够更加准确地切除病变,保护正常的组织结构,减少了术后并发症和后遗症,提高了手术的安全性和治疗效果。尤其在垂体瘤、颅咽管瘤、巨大脑膜瘤、椎管内肿瘤、听神经瘤以及第三、第四脑室等肿瘤的手术上必不可少。对恶性脑肿瘤联合肿瘤科制定最佳治疗方案,先行脑功能保护下的“全切”显微手术,术后与肿瘤科进行综合治疗,包括化学治疗、免疫治疗及放射治疗(伽马刀治疗),改善患者预后。

四、颅脑先天性疾病的治疗:包括先天性脑积水、脑蛛网膜囊肿、Dandy-Walker畸形及Arnold-Chiari畸形等疾病的治疗。由于该类疾病发病率低,非专科医生的认识不足,往往使患者失去最佳的治疗时机,甚至引起医源性的不良结果。对该类疾病,我科严格掌握手术适应征,寻找疾病发生的原因与类型,了解症状与疾病的病理生理联系,采取安全有效的手术方式,如可调压的脑室-腹腔分流术、脑室-枕大池分流术、脑蛛网膜囊肿-腹腔分流术,以及后颅窝减压、枕大池成形术等,做到个体化的治疗,达到最佳治疗效果。

五、立体定向技术的应用:CT 定位下颅内病变穿刺技术的应用,颅内病变穿刺活检,高血压脑出血和硬膜下慢性血肿穿刺引流术等。积极开展立体定向功能神经外科的治疗,如帕金森、癫痫、三叉神经痛等疾病的立体定向治疗。

技术优势:

(1)对重型颅脑损伤患者进行规范化抢救措施,院前救护与医院内绿色通道紧密相接,入院半小时内即可进行手术,并在疾病稳定期及时引入康复治疗及高压氧治疗等,大大降低了死亡和致残率,在该区域内达先进水平。

(2)对脑卒中患者采取多学科专业会诊制度,神经内、外科医生与重症监护室(ICU)医生共同会诊,制定最合理的治疗方案,针对病因及时进行显微手术或介入手术,使重症脑卒中患者的救治成功率明显提高。

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