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肺部结节并非全是癌 不要陷入心理阴影
发布日期:2016-03-17 18:31:00

  随着经济的快速发展,人们的生活水平也在稳步的提高,而人们也更注重身体的健康,多数市民朋友会有意识地定期到医院进行体检,这也使得一些肺部小结节患者能更早的被发现。

  其实,肺部小结节或小阴影并非一定意味着就是肺癌!很多良性疾病也可以表现为小结节。专家提醒,市民一旦发现肺部小结节,不必过度紧张。一般来说,会表现为“肺部阴影”的疾病,除有肺癌、肺部先天性发育异常外,常见的还包括肺部感染性疾病等。但对于中年以上,特别是有抽烟史人群,最好每年进行低剂量CT检查。

  肺部结节病变发现率提高

  在通州工作的李先生 最近一次体检中查出肺部有一个小结节。李先生非常担心:自己平时算不上 “老烟枪”,怎么也会查出“肺部结节”?不过,在他们单位的体检中,像李先生这样也查出肺部小结节的不止一人。

  南通市第六人民医院微创胸外科范主任教授透露,随着影像学,尤其是螺旋CT的发展和日益完善普及,在临床上,肺部微小结节性病变的发现率明显提高。但其病因复杂,临床表现缺乏特异性,诊断有一定难度,容易误诊、漏诊。但范主任强调,肺部小结节并非一定意味着就是肺癌,很多良性疾病也可以表现为小结节。一般来说,会表现为 “肺部阴影”的疾病,除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外,比较常见的还有肺部感染性疾病,具体包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。有文献报道,肺部微小结节性病变有73%的恶性率,主要是肺腺癌;良性率为27%,主要为血管瘤、肉芽肿病变和结核瘤。

  被动吸烟者也是高危人群

  “有五类人在体检时发现肺部小阴影或小结节时,千万不要掉以轻心!”范主任举例说,比如:长期吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或有被动吸烟的人群;年龄在40岁以上者;伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;有家族性的肿瘤史,特别是肺癌遗传史者;结节大小在1厘米以上,伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的。这些人应积极咨询专业胸外科医师,并接受正规的进一步检查和及时治疗。

  此外,生物肿瘤治疗中心付教授也提醒,小结节的动态改变,也是判断病灶良恶性的关键。比如:病灶在短时间 (2至3个月)内增大、饱满;病灶内部性质发生改变(如出现空泡征、毛玻璃阴影新增了实变的成分等);还有少部分患者在随访期出现咳嗽、痰血等临床症状,这都提示小结节为恶性病变的信号。

  有抽烟史中年人宜每年检查

  近年来,螺旋CT等影像学技术发展迅速,能被发现的小结节越来越多,甚至小于2毫米的肺小结节都能被发现,这也给患者是否接受治疗带来一定困扰。范理宏副院长建议,对于体检发现的肺部小阴影或小结节,特别是以上五类人群高度可疑的小结节,即使结节直径在1厘米以下,也应给予充分重视,需要积极治疗。

  付教授提醒,在体检中发现小结节时需及时就医,由医生结合患者的年龄、职业、接触史、吸烟史、小结节影像学形态及生长速度,对小结节的恶性概率进行评估。当医生判断结节恶性可能性较小时,还是要建议患者定期随访胸部CT。 5毫米以下的微结节每年复查一次, 5至10毫米的小结节每三个月复查一次,随访三至五年。当医生判断为恶性可能性较大时,应早期进行手术 (胸腔镜)治疗。

  此外,中年以上人群,特别是有抽烟史的人群,最好能每年进行低剂量CT检查。但即使发现肺部有小结节也切勿紧张,可积极找胸外科等专科医生明确诊断,医生会根据患者具体情况应用其它辅助检查手段,如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。及时就医,密切随访,果断治疗,才是对抗肺部小结节的有效方法。肺部小结节如果确诊为早期肺癌的,进行手术切除, 5年生存率可达到80%以上,发现的早晚对肺癌患者来说,意义完全不同。

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