呼吸系病学科群是南通市第六人民医院的特色学科，在苏中苏北地区具有显著的学科影响力。近两年康复科与呼吸科全面融合，临床治疗与肺功能康复双管齐下，让慢阻肺的病人在住院期间早期接受康复治疗，出院后康复科定期给予家庭康复指导，肺功能跟进评估，这样显著提高了慢阻肺患者的生活质量，减轻了呼吸困难的程度，同时也大大降低了反复住院率。

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的呼吸系统疾病，其气流受限多是进行性发展。慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿有密切关系，可进一步发展成为肺心病、呼吸衰竭，严重影响生活质量。其发生原因与慢性炎症反应、环境污染、粉尘颗粒、雾霾等有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。

　　那么如何鉴别慢阻肺呢?

　　(1)慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。

　　(2)咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。

　　(3)气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异，部分人可耐受。

　　(4)喘息和胸闷：重度患者或急性加重时出现的。

　　可能会发展为不可逆性的病理特点决定了慢阻肺的治疗应该越早越好，但是早期慢阻肺的症状往往较轻，患者痛苦少，因此，忽视治疗，在可承受范围内不就医是大多数轻度患者的选择，也因此埋下了祸害的种子。

　　评估

　　在进行系统的肺康复之前，精确的评估必不可少。我院康复科目前针对慢阻肺病人所采用的评估方式主要为问诊。

　　问诊内容包括：

　　l 咳嗽能力：是否出现咳嗽无力

　　l 呼吸困难程度

　　l 咳痰情况：痰液的性状、颜色、粘稠度、痰液量

　　l 功能活动情况：坐起、站立等日常生活自理能力

　　l 异常呼吸模式：频率异常、节律异常、呼吸深度异常、呼吸音异常

　　根据问诊的内容，作出如下障碍学诊断：

　　l 气道廓清障碍

　　l 心肺运动耐力下降

　　l 呼吸模式异常

　　l 肺容量下降

　　l 咳嗽效力减退等

　　在进行治疗时，常用到的方法有：

　　l 呼吸训练：包括呼吸控制、腹式呼吸、缩唇呼吸

　　l 呼吸训练器：包括容量型和速率型

　　l 有氧训练：功率自行车、四肢联动训练器

　　l 肌力训练：徒手肌力训练、弹力带

　　l 体外膈肌起搏治疗：针对膈肌无力、肺部感染等

　　宣教

　　宣教是指导患者出院后自我管理的重要方式，对于因COPD在一年中需要多次住院的患者具有重要意义。宣教工作可以指导患者在生活中遇到突发症状后(如突然胸闷气短)如何选择合适的体位、措施、药物以缓解症状。

　　要想做到这点，我们需要明白哪些呢?

　　一、为什么我们会感到气短?

　　l 空气滞留，难以从肺部排出

　　l 肺纤维化

　　l 运动能力下降

　　l 呼吸肌减弱

　　在生活中，运动能力下降往往是COPD患者最直观的体会，在这种情况下，大多数患者通常会选择减少活动时间以缓解气喘和疲劳感，随着时间的推移，运动能力进一步降低，形成恶性循环。

　　二、那么我们应该怎么做呢?

　　l 戒烟

　　吸烟是造成COPD的主要原因。吸烟不仅损害自身健康，还使周围人身处二手烟环境。戒烟是减缓COPD发展的最好办法。

　　l 肺康复

　　肺康复包括了健康教育和运动训练。实证显示，肺康复计划科帮助患者呼吸更顺畅，提高其生活质量，逐渐恢复之前已放弃的活动。