2020.9.7 南通发布
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　　9月4日，备受头痛困扰的许先生从南通市第六人民医院脑科中心康复出院，神采飞扬。他的老伴竖起大拇指感叹：“六院脑科中心的医生有本事！本来我们已经做好辗转上海求医的准备，没想到不需要耽搁，在家门口就把病给治好了。”

　　原来，前不久，市六院脑科中心多学科协作一站式诊疗，“揪出”了导致许先生头痛的“罪魁祸首”——拉克氏囊肿，并在内镜下通过鼻腔入口就顺利为许先生实施手术，解除了困扰。该院脑科中心主任陈飞介绍，为发挥多学科融合优势，市六院早在2016年就将神经外科、神经内科、康复科三个相关专业治疗组整合在一个病区，组建了脑科中心，通过内外科有机融合，既术业有专攻，又能联手共治，使脑先天性疾病、脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑外伤等神经系统疾病患者得到全过程一站式治疗、管理和康复。

　　头痛在生活中很常见，但引起的病因却很繁多。神经痛、脑血管疾病、颅内肿瘤、颅外头面部疾病、急性感染、中毒等均可导致头痛。十天前，63岁的许先生前额突然开始胀痛，有时觉得恶心，想吐又吐不出，猜测自己可能是中暑了，仗着平时身体还不错，许先生没太在意，以为睡一觉就好了。可睡了一下午，头痛只稍稍好转又在当晚“变本加厉”。之后，疼痛难忍的许先生前往家附近的卫生院挂了两天水，情况仍是不见好转，吃不下饭，也不想喝水，精神萎靡，连走路都需要老伴搀扶，于是来到南通市第六人民医院就诊，于脑科中心神经内科住院治疗。

　　针对许先生的病情，脑科中心展开MDT多学科诊疗模式，通过联合查房，全方位、立体化掌握患者病情，共同制定诊疗计划。结合许先生脱水迹象，神经内科立即为其进行对症处理，通过维持水电解质平稳，改善循环、脑代谢，许先生的头痛逐渐得到改善。各项检查完善后，排除了许先生患神经痛、颅内动脉瘤、痛性肌眼麻痹等可能，考虑许先生的头痛并不常见，且头颅CT显示其垂体体积增大，有潜在垂体瘤或其它疾病的可能，随后为许先生安排了头增强磁共振检查。检查结果提示许先生的垂体部位有异常病变，结合症状体征、影像学资料，考虑病人头痛症状与此相关。

　　陈飞综合许先生的各项检查指标，考虑许先生鞍区囊性病变，可能垂体瘤或囊肿，可通过经蝶内镜下手术切除术病变。听说可能是“瘤”，要进行手术，许先生一家吓了一跳，陈主任耐心解释：“您放心，这一般是一种非恶性肿瘤性的囊性病变，我们可以做个微创手术，经鼻孔就可以切除它”。了解到手术是借助鼻腔里面一个小切口到达脑垂体部位进行的微创手术治疗，对脑组织没有损伤，而且恢复快，一般术后半个月就能够恢复正常的工作和学习，许先生一家放下心来。

　　待头痛症状较之前有所好转，再加以降颅压、护胃等对症治疗，脑科中心多学科评估后一致认为许先生可以进行手术。术前检查完善后，由脑科中心神经外科团队为许先生实施了经蝶内镜下鞍区病变切除术。手术经过鼻腔进入蝶窦，在鞍部发现病灶——拉克氏囊肿。这是一种先天性疾病，最常见的临床病症就是头疼、头胀、头晕，进而会出现恶心，最为典型的是视力下降、视野缺损、记忆力减退。首选治疗方法就是经蝶内镜下的微创切除术。历时一个小时，囊肿内容物被清除，囊肿对垂体组织的压迫得到缓解。术后，许先生头痛消失，胃口也好起来，逐渐恢复了往日的神采，康复出院。