2020.12.17 江海晚报A8

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　　我国是消化道疾病的大国，吸烟、喝酒，进食不按时、过快、过热、过咸、不吃早餐、暴饮暴食、吃剩饭菜、常食油炸食品、常食用烧烤、长期的腹泻、便秘、便血等，让很多人都落上了胃溃疡、胃炎、胃息肉、肠息肉等胃肠道疾病。同时，死亡率最高的前五位肿瘤中，消化系统肿瘤更是占据了四个席位，分别是结直肠癌、食管癌、胃癌和肝癌。

　　消化道内窥镜检查和内镜下微创治疗成为目前公认的最有效的检查手段和治疗方法。如果能及早发现消化道癌前病变和早期癌变，完全可以达到根治，这对于肿瘤患者来说简直是不可想象的。而对于胃、食管和结直肠这三个空腔脏器来讲，内镜是最有效的诊疗手段，具有创伤小、痛苦少、恢复快的优势，术后观察3天左右若无异常就可以出院，消化道早癌5年生存率可超过95%。但目前我国消化道早期肿瘤检出率低，不足20%，胃癌早期诊断率小于10%，因此消化道早期肿瘤的筛查及规范化治疗势在必行。

　　为了让老百姓了解消化道相关疾病，重视早癌，近年来，南通市第六人民医院消化内科走进周边社区开展了系列义诊和讲座，让更多患者从中受益。姜树中主任在一次社区义诊，一位70岁的老先生上腹部总是不适，姜树中建议其到医院做一下内镜检查，竟真的被查出胃窦早癌，后为其做了消化内镜下ESD手术(内镜下早癌剥离术)，使患者疾病得到彻底的治愈，避免外科开腹手术治疗。还有一位65岁的退休干部两次听到姜主任的讲座，不禁动了心，跑到医院做了内镜检查。凑巧的是，果然在结肠有一个息肉，切下病理检验后的结果显示，是最早期的癌。这件事让这位老干部非常受震撼，因为一旦结直肠肿瘤有了症状，通常已经是晚期了，不但有可能要终身带着“粪兜子”，就成了“造口人”，即使生存时间可以延长，生活质量也会非常差。一个小小的检查，让两位老人的生活“天壤之别”。

　　医生提醒：肿瘤是一种可以治愈的疾病，但它的预后与发现早晚有重大关系。以胃癌为例，胃癌的发生是一个渐进性的过程，从最初的胃炎、癌前病变到胃癌的发生经历3年~5年，甚至更长。但一般在这过程中无明显的症状，一旦出现症状就诊时大都处于中晚期。筛查的目的就是在“健康”的人群中发现癌前病变予以提前干预和监测及发现有希望治愈的早期消化道恶性肿瘤。内窥镜检测系统可以通过放大和特殊的染色清晰、仔细地观察消化道内壁的微小组织和隐藏病变，帮助医生准确、及时地发现病灶，提高早癌的诊断率，并在胃镜下进行微创治疗，大大改善患者的预后，降低消化道肿瘤的死亡率，延长患者生存。

　　以下三类人群需进行消化内镜筛查：

　　一、年龄大于40岁，消化道癌症高发地区，出现消化道症状如腹痛、腹胀，或是长期腹泻、便秘，有不明原因的消瘦、贫血、黑便等;

　　二、胃肿瘤高危人群，如有消化道肿瘤家族史、慢性胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、幽门螺杆菌感染病史者和胃部分切除术后的人，一定要定期检查;

　　三、有长期吸烟、重度饮酒、高盐饮食、喜食烟熏煎烤食物、炎性肠病、肥胖、缺少运动、水果和蔬菜摄入量少的人群。

　　南通六院消化科主任 姜树中