2022.6.23 南通发布

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　　6月20日，南通六院呼吸与危重症医学科三(肺部肿瘤与肺结节)联合介入科、麻醉科、内镜中心成功为一名支气管重度狭窄患者进行了气管镜下肿物切除术，手术顺利切除了患者的气道肿物，解除了其窒息的风险。困扰患者两年多的胸闷气喘、呼吸困难等症状也随之得到明显改善。

　　肿物占据通气“要塞”，可能引发窒息危及生命

　　76岁的沈大爷近两年经常感到胸闷气喘，呼吸不畅，在当地医院予以药物治疗后，症状稍有缓解，但病情总是反反复复。最近半个月，沈大爷呼吸困难症状愈加明显，走几步就气喘吁吁、疲惫不堪，眼看着老人病情一天天加重，家人担忧不已。

　　为了进一步治疗，沈大爷在家人陪伴下慕名来到市六院呼吸与危重症医学科就诊，接诊的史广林主任结合CT影像，发现患者主支气管狭窄严重，初步诊断患者是由于气管内肿物，阻塞了约80%的气管管腔，而造成的胸闷、气喘。因患者呼吸困难、缺氧症状越来越明显，情况危急，不及时处理随时可能会窒息危及生命，史广林主任决定为患者行紧急支

　　气管镜探查及治疗、多学科保驾护航

　　气管镜下切除后患者成功脱险

　　由于肿物占据较大且血供丰富，切除过程中随时都可能出现大出血，阻塞气管导致窒息死亡，史广林第一时间与介入科喻四龙主任会诊商讨，决定先通过介入栓塞术，封闭肿物周围的血管，降低术中大出血几率，再进行气管镜下介入治疗。在麻醉科、内镜中心的保驾护航下，手术顺利进行，史广林通过气管镜探查发现患者情况远比CT影像所示严重，整个主支气管几乎被肿物全部占据，肿物随着呼吸做活塞运动，几乎看不到缝隙，解除气道梗阻刻不容缓。史广林主任和马珺副主任医师密切配合，通过电圈套器圈套、电凝、电切、钳夹、氩气刀凝固等娴熟操作，将肿块精准切除。术后患者呼吸顺畅，胸闷气喘症状解除，第二天即可下床活动。

　　“一个微创小手术，治疗效果竟如此显著。”家属对手术效果非常满意。史广林介绍，随着医疗技术的不断发展，呼吸介入在经皮、经气管、经血管、经胸腔多维度为呼吸系统疾病的诊治提供了更高效、精准、微创的治疗手段，特别是支气管镜下的介入治疗已成为气道和肺部疾病必不可少的诊疗手段。支气管镜进入气道，可以对呼吸道病变进行直观、动态的观察并进行对症治疗，超声支气管镜更是为气管镜装上了“雷达探测仪”，能够对气管外病变进行精准诊断及治疗。临床上很多疾病都可以采用支气管镜检查和治疗，比如不明原因的咳嗽、咯血，肺部阴影，气道狭窄，气管异物，肺部弥漫性病变，肺部感染性病变，纵膈肺门淋巴结肿大等。