2022.10.8 南通发布

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　　大部分人听到高血压，第一反应就是吃降压药就行。得了高血压，就真的只是吃药吗?10月8日是第25个全国高血压日。南通六院心内科主任医师顾宇重提醒市民：发现血压高既不要着急，也不能掉以轻心，一定要及时到医院就诊。

　　高血压分为原发性和继发性，明确诊断很关键。原发性高血压是一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病，占高血压人群的90%以上，以药物降压为主。继发性高血压是继发于其他疾病或原因的高血压，占高血压人群的5%～10%，只有治疗原发病，才能有效控制血压。

　　33岁的李先生患高血压1年多，每天吃5种降压药，血压还是降不下来，有次竟飙到了215/130mmHg，不仅头痛、头昏，还伴有左手麻木、肢体乏力、记忆下降，来到六院心内科就诊。入院后，李先生的血压显著升高，处于低血钾危急值状态，同时，腹部CT提示“右侧肾上腺占位”。该院心内科立即联合内分泌科、泌尿外科进行多学科会诊，综合分析后考虑引起李先生高血压的罪魁祸首可能为右侧肾上腺醛固酮瘤引起的原发性醛固酮增多症，需要手术切除病变部位，明确病变性质。完善术前准备后，李先生接受了腹腔镜下微创手术，术后病理诊断确定为右侧肾上腺醛固酮瘤。术后不用吃药，他的血压、血钾就恢复到了正常水平。

　　顾宇重介绍，原发性醛固酮增多症引起的高血压是一种常见的继发性高血压，由于起病隐匿，如不及时治疗，随着病情发展，相比原发性高血压患者，继发性高血压患者更容易诱发心梗、脑梗和肾衰竭等严重并发症。因此，早期识别并对因治疗比对症下药更重要!

　　医生提醒：继发性高血压的病因通常较为隐蔽，而且涉及机体的多个系统，如心血管系统、内分泌系统、泌尿系统等，如果通过一般的降压措施无法达到降压效果，就要考虑是否为其他原因导致的高血压。及时的筛查诊治，是治疗继发性高血压的关键。