“脑子短路”生活中的一句戏言，但在医学上，有一种特殊的脑血管畸形——硬脑膜动静脉瘘，就像电线的火线和零线相通形成的“短路”一样，硬脑膜动脉与静脉之间出现异常连接，造成局部脑血流异常。

　　前几天，88岁的周大爷(化姓)因缺血性脑卒中前往南通市第六人民医院住院诊疗。在完善脑血管造影(DSA)检查时，医生发现周大爷的左侧上颌动脉及枕动脉的多个分支参与形成硬脑膜动静脉瘘(DAVF)。于是,医院安排神经内科(一)团队为老人实施了硬脑膜动静脉栓塞术，用弹簧圈和Onyx胶成功栓塞了多个瘘口，及时“排雷”。

　　据了解，目前硬脑膜动静脉瘘的具体成因尚不明确，可能与创伤、炎症、先天性缺陷或血管病变有关，可发生于任何年龄，多见于中老年人。这种异常的血管连接会导致颅内动脉血绕过正常的脑血管循环系统，经由瘘口直接灌注到大脑的静脉系统中，使得静脉血流速度加快(静脉血流动脉化)，颅内压增高，引起静脉回流障碍或逆流，继而引起脑组织水肿。神经内科副主任医师王洪亮解释，“硬脑膜动静脉瘘还会影响脑部血液供应，出现‘盗血’现象——即供血动脉的血管灌注减低，导致该区域脑组织缺血缺氧，产生神经功能障碍和脑脊液吸收障碍。”

　　其实，硬脑膜动静脉瘘的临床症状多种多样，可表现为头痛、头晕、行走不稳、耳鸣、眼部问题(畏光、流泪、眼球突出、视力减退、眼球运动障碍等)、癫痫、失语、认知障碍，甚至意识不清、昏迷等，具体症状与静脉引流的方向、流速、流量以及瘘口所处的位置有关，也有少数患者可能并没有明显症状。

　　王洪亮表示，因硬脑膜动静脉瘘的症状与其他脑血管疾病相似，如果不进行脑血管造影检查(DSA，诊断该病的“金标准”)，很多患者都不知道自己患有这种疾病。他建议，一旦出现上述症状，应及时到医院就诊，鉴别诊断，及时干预治疗。

　　虽然硬脑膜动静脉瘘是一种良性病变，但如果放任不管，不仅会对神经组织和脑血管系统产生危害，还可能引起脑出血、脑梗死等严重后果，危及生命，其治疗关键是封闭硬脑膜静脉窦壁的瘘口，恢复颅内正常血流，可根据患者的临床表现和脑血管造影结果，制定个体化的治疗方案。例如一些轻度症状的患者可采取观察和保守治疗，而严重症状或有风险的患者则需要进行介入手术(血管内栓塞治疗)、手术治疗及放射治疗。