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消化科:一场惊心动魄的胃镜下止血救援
发布日期:2016-09-23 15:56:51

  9月11-12日,南通市第六人民医院消化内科经历了一场惊心动魄的生死救援,回忆起来,每个环节都历历在目。今天查房时,看到病人已脱离生命危险,病人家属充满感激,消化科医生们心里很是欣慰,感叹:在医院里,生存和别离就在咫尺之间,临床一线工作人员肩上的责任无比重大。

  11日晚21:22分,急诊室里送来一个高龄病人,病人呕血不止,面色苍白,家属心急如焚,经过仔细查体、简单的化验后,考虑老人家因心脏病口服华法林,导致急性上消化道出血,收住入院,21:39分顺利安排进入病房。

  进入病房后,消化科值班医生朱亚雯详细询问病史,从家属那了解到,病人当天上午还在贵州景区旅游,突然伴随着一阵恶心,眼前一阵发黑,随即呕出一滩咖啡样物质。伴随着阵阵血腥味,于是急忙收拾行囊,回到南通。归途中未再有呕血,其本人也放松警惕,想第二天再去医院就诊。哪知晚餐后再度呕血,呕血量较白天明显增多,家人慌乱不已,急忙送至南通市第六人民医院急诊,于是出现了开头那一幕。

  入院后,患者仍然反复呕血不止,满色苍白,大汗淋漓,血压进行性下降,最低时为73/48mmHg,朱亚雯值班医生通过询问病史及查体,考虑患者消化性溃疡合并上消化道出血,于是有条不紊地开具各种医嘱,禁食、心电监测、抑酸护胃、止血、扩容、维持水电解质平衡、申请输血等一项项措施。

  经过一晚上的努力,患者生命体征逐渐平稳,下一步为明确出血原因,首先考虑胃镜检查。但患者高龄,存在高血压、心脏病、糖尿病等多种基础疾病,且血压仍较低,心率偏快,胃镜检查有着莫大的风险。但是如果不尽早找到出血点,不尽早明确出血病因,不进行内镜下止血,患者将面临再次出血导致失血性休克死亡的风险。整个科室在场的医护人员异常紧张。科室主任姜树中面色凝重,与家属充分沟通胃镜检查的风险及必要性后,家属充分理解,于是整个科室火速行动起来,运送患者,准备内镜下止血药物、钛夹等。

  12日上午开始胃镜检查。姜树中主任熟练地操作内镜,通过食管腔在进入贲门后,看见看见胃腔内有较多的残余血液和黑色血痂,视野一片模糊。姜主任不急不燥,通过胃镜一边冲洗、吸引,充分暴露视野,一边逐一仔细查看胃底、胃体、胃角、十二指肠等部位,终于在胃窦处近幽门部发现一较深的溃疡灶,溃疡中央可见裸露的血管,可见看见血管在搏动,正在活动性出血。找到出血病灶,明确了出血的原因,姜主任稍稍松了一口气,接下来就是内镜下止血了。姜主任熟练地内镜下喷洒止血药物,啪啪啪,数把钛夹一打,出血渐渐止住了,患者血压也趋于平稳。

消化科:一场惊心动魄的胃镜下止血救援

  亲身参与了这场生死搏斗,作为一名住院医师的王薇薇感叹:在医院里,果断、冷静、配合、团结、经验是多么重要,它直接影响了诊疗的各个环节的通行。每一个病人的康复离不开每一个医护人员的用心。

作者:消化科 王微微

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