家属回忆，老人也曾在外院被诊断为帕金森病，并进行抗帕治疗，症状好转。近期，老人因反应迟钝、运动迟缓等症状加重5天，在家属的陪伴下来到南通六院。
影像学检查结果显示，枕角、三脑室、侧脑室及侧裂池有扩大，结合老人存在步态障碍、膀胱功能障碍，神经外科二团队诊断老人患有『特发性正常压力脑积水』，并为其实施了脊髓蛛网膜下-腹腔分流术，将脑积水经皮下新通道引流至腹腔，再由腹腔吸收。
术后，老人脑室系统扩张情况改善，可以下床行走、活动，肢体活动和反应较先前有所好转。
症状类似老年痴呆、帕金森病
当出现认知水平下降，行动迟缓，甚至困难，或者尿失禁等症状，除了老年痴呆、帕金森病、泌尿系统问题之外，还有一种病因不容忽视！极易被误诊、漏诊。
『特发性正常压力脑积水』
主要表现为步态障碍、认知障碍和膀胱功能障碍等临床三联征。
01步态障碍
表现为行走缓慢、摇摆不稳、步距小、双脚间距增宽、抬脚高度变小，起步和转弯障碍，但行走时摆臂功能正常。疾病早期，步态障碍症状轻微，难以察觉，常以“头晕”为主诉。
随着疾病进展，典型的步态障碍才会逐渐表现出来。疾病晚期，患者则需要在辅助下才能行走，甚至完全不能行走。
02认知障碍
临床主要表现为精神运动迟缓、淡漠、情感冷淡，注意力、记忆力、计算力、视空间功能以及执行功能障碍等，上述情况会有波动性或短期加重。
病程中，患者缺乏主动性和主动交际能力，日常生活能力降低，这也是临床常见的痴呆类型之一。
PS：此类AD患者的认知功能障碍，如果可以及时手术治疗，有恢复的可能性。因此，该病又被称为可逆性痴呆。
03尿失禁
在疾病早期，会出现尿频和尿急症状。随着疾病进展，可出现完全尿失禁，甚至粪便失禁，也可出现尿潴留。
特发性正常压力脑积水患者除了上述临床三联征外，也会伴有其他临床表现，如头痛、头晕、眩晕、睡眠时间延长、帕金森样震颤、性功能障碍等，但这些症状并不特异，需要专科医生鉴别诊断。
此外，这类患者还会伴有脑血管病、糖尿病、帕金森病、阿尔兹海默症等其他疾病。
早鉴别诊断早治疗，至关重要
特发性正常压力脑积水虽然发病率不高，可一旦发生，将对老年人的晚年生活产生巨大影响。
神经外科二吴中华主任介绍，这类脑积水一旦发展到重度、晚期，患者的脑组织不可能完全恢复到正常形态。所以，一经确诊、充分评估后，依据实际病情，应尽快采取分流手术治疗，改善症状和预后。
吴中华 副主任医师/医学博士
神经外科(二)主任
【擅长领域】擅长手术及介入治疗各类脑血管疾病(颅内外动脉闭塞、狭窄,急性脑卒中，颅内动脉瘤，血管畸形，脑出血，烟雾病等)，重型颅脑损伤救治，手术治疗颅内肿瘤、三叉神经疼、面肌痉挛、帕金森等疾病。
【坐诊时间】每周一(上午)
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