泌尿系统结石

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        泌尿系统结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位。但以肾输尿管结石为常见。

        肾输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；

        膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛，排尿中断等。

 

泌尿系统结石如何治疗

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        有主意了

        包括药物保守治疗、体外冲击波碎石术、输尿管硬镜和软镜下钬激光碎石术、经皮肾镜钬激光碎石术，或者双镜联合腹腔镜下切开取石、开放性手术等。

        根据尿路不同部位、不同大小、结石脆性、患者身体条件等综合评估选择最合适的治疗方法。

（南通六院钬激光碎石术）

 

体外碎石治疗问答

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01体外碎石适应症？

        体外碎石适应症包括直径<20 mm的肾结石、直径≤10 mm的输尿管结石 (患侧肾功能良好)， 而对于直径介于10~15mm的结石，体外冲击波碎石和输尿管镜下碎石取石术可以共同首选。

 

02做完体外碎石后还会疼痛吗？

        第一方面是正常的疼：由于结石的排石高峰期一般是碎石后的三到七天，所以这一段时间也是患者疼痛的高发期，这多是由于肾结石碎块阻塞输尿管或输尿管结石未能顺利排出导致的，轻者一般不用处理，会自行缓解。

        重症持续性疼痛的患者，可以使用药物控制，如止痛、解痉、抗感染的药物来缓解疼痛。有条件的可以考虑使用体外物理振动排石方法促进排石、减轻疼痛。若结石过大很难排出，还可以根据结石下行位置进行复碎来解除阻塞。

        第二方面是不正常的疼：碎石后疼痛如果出现在腰背部，不往下腹部下行，不沿腹股沟向下放射，呈现持续性加重，则需要警惕，尤其是出现在输尿管上段肾脏区域的结石碎石后，有可能是因为碎石后引起了肾脏出血、肾周血肿等。轻者可以通过卧床休息、止血抗感染治疗来自行吸收，重者需要穿刺引流。

03碎石后不疼痛，可以不复查吗？

        碎石后不疼，是不是就认为结石排出，病好了，以至于“万事大吉”呢？那可不一定！输尿管全程有三个狭窄，有时候结石会卡在输尿管某个狭窄处，不再移动，往往不会表现出明显的症状，所以建议患者注重复查。

04体外碎石后出现血尿怎么办？

        体外冲击波碎石术后患者几乎都会出现肉眼血尿。在正常情况下,碎石术后排2-3次淡红色肉眼血尿,最长在术后2-3天血尿会自行消失。如果患者血尿持续时间较长或者尿液颜色鲜红、甚至带有血凝块,应及时联系主诊医师进行术后诊断和治疗。

05体外碎石后何时进行复查？

        对于简单的结石,如果排石比较顺利,不必急于进行复查,通常在术后第7-10天复查腹部平片或泌尿系统B超;

        但对于较大的结石,术后容易出现输尿管碎石梗阻,要嘱咐患者密切注意,如果无结石排出,或出现反复腰痛、畏寒、发热等症状,应马上复査腹部平片或B超,以决定是否需要后续处理。

 

六院在治疗结石方面的优势

        六院在南通知名泌尿外科专家钱麟主任的带领下常规开展体外冲击波碎石术、输尿管硬镜和软镜下钬激光碎石术、经皮肾镜下钬激光碎石术，对于一些复杂结石可采用双镜联合等治疗措施，全面、严格把握手术指征，选择最合适的治疗方法。

（六院体外冲击波碎石机）

（体外冲击波碎石治疗）

 

        六院体外冲击波碎石机使用超声和X线双定位，对于X线不显影的结石可以采取超声定位，这样大部分输尿管结石可以行体外冲击波碎石治疗，碎石定位精准，创伤小，结石排出率较高。

 

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