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老年尿失禁
发布日期:2021-06-16 16:00:16

  一、尿失禁的概念

  尿失禁(incontinence ofurine)是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。尿失禁可发生于各年龄组的病人,但以老年病人更为常见,尤其是老年女性患病率约达37.7%,且随着妇女的年龄增加,其发病率也不断升高,老年男性尿失禁的发病率大约为18.9%。由于老年人尿失禁较多见,致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。事实上,老年人尿失禁的原因很多,其中有许多原因可控制或避免。尿失禁不是衰老的正常表现,也不是不可逆的,应寻找各种原因,采取合理的治疗方法。

  二、尿失禁的后果

  1长时间的尿浸与刺激,将导致皮肤红肿、痒痛 感染、溃烂,甚至引起泌尿系感染,影响肾脏功能;

  2因难闻的气味而远离人群,患者常面临尴尬、沮 丧、焦虑、孤独等,甚至出现抑郁症;

  3影响社交;

  4影响外出和锻炼;

  5工作能力下降;

  6影响夫妻性生活和婚姻关系。

  三、尿失禁的常见原因

  1分娩及分娩创伤:在分娩过程中,盆底、尿道等组织受到损害。

  2卵巢功能减退,雌激素减少,导致尿道粘膜萎缩,盆底组织萎缩造成尿失禁。

  3盆腔内肿块:盆腔内有巨大肿块,使腹压增加,膀胱尿道连接处位置降低。

  4膀胱膨出或子宫脱垂。

  四、尿失禁的分类

  1压力性尿失禁:当腹压增加时如咳嗽、打喷 嚏、上楼梯或跑步时即有尿液从尿道不自主地流出。

  2急迫性尿失禁:伴随尿急或紧随其后从尿道出现不自主漏尿。

  3混合性尿失禁:可以由尿急,也可以由于用力、咳嗽引起的不自主漏尿。

  4充盈性尿失禁:因前列腺增生肥大、尿道狭 窄、膀胱结石、膀胱颈肿瘤等引起下尿道梗阻、膀胱过度充盈而发生尿液不断自尿道中滴出。

  5精神性尿失禁:老年人精神受到强烈刺激或周围环境突然改变,也会发生尿失禁。

  药物性尿失禁:因应用镇静剂或利尿剂等而发生。

  7夜间遗尿:睡眠当中尿液不自主流出。

  8排尿后滴沥:紧随排尿后尿液不自主地流出。

  六、尿失禁的处理

  1尽可能减少不必要的卧床以纠正诱因;

  2治疗急性的神志模糊、通便;

  3用雌激素治疗阴道炎或尿道炎,急性尿路感染时用抗生素;

  4停用或替换致尿失禁的药物如安眠药、三环类抗抑郁药、精神抑制药、强利尿药、降压药及抗胆碱药物等纠正代谢紊乱;

  5有限制的液体摄入(尤其是夜间),白天定时排尿,限制黄嘌呤,如限制含黄嘌呤的咖啡或茶的摄入,注意会阴部卫生及皮肤护理,避免褥疮及局部皮肤感染;

  6治疗尿失禁除药物疗法外,有些病人可选择手术治疗,如前列腺切除术,压力性尿失禁的修复术等,能收到较好的效果;

  7可用行为疗法,如生物反馈疗法或单纯的理疗。

  8女性压力性尿失禁,可选择尿道中断悬吊术,效果可靠。

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