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南通市第六人民医院12月18日关节疾病公益筛查专场
发布日期:2016-12-06 15:30:00

  领衔专家 上海市第十人民医院

  朱裕昌 教授/硕导/主任医师

  上海第十人民医院关节外科学科带头人,关节外科主任。中华医学会全国骨关节病委员会执行委员。擅长膝关节、髋关节、肩关节等置换及膝关节单髁置换及翻修、关节镜下的微创治疗,率先于国内开展了单髁膝关节置换治疗单间室骨性关节炎。累计完成手术近万例,无论手术数量、患者质量或患者满意度均位于上海市甚至全国前列。

  王建广 博士/副教授/副主任医师

  德国Halberstadt AMEOS医院进修。擅长髋膝关节手术及翻修,以及肩肘踝关节疾病的诊治。

  会诊专家

  吴俊

  擅长:熟练开展关节周围骨折、四肢长骨骨折的微创治疗,及髋膝关节疾病的诊治,对髋膝关节初次置换及翻修有较为深入的研究。

  丁勇

  擅长:骨与关节创伤、关节病变治疗。

  

南通市第六人民医院12月18日关节疾病公益筛查专场

 

  膝、肩、关节疼痛肿胀僵硬 千万不能忍

  12月18日(周日),“关节疾病公益筛查”惠民活动正在进行中,即日起至2016年12月17日,所有关节疾病患者均可享受以下优惠:

  1.名医零距离:只需拨打电话0513-808866688,就能预约国内权威关节外科专家,省时省心,足不出市享受名医亲诊。

  2.就诊优惠多:

  ①X光拍片免费(原价112元),MRI检查特惠半价(原价404元);

  ②康复理疗项目全部半价:针灸理疗、中医推拿、经络刮痧、平衡火罐、电脑颈牵引等20余种康复理疗项目感恩回馈(仅限门诊治疗患者)

  3.手术有保障:

  上海名医微创手术,全程无痛管理,全程康复指导。医保患者手术费自费部分全免。

  

南通市第六人民医院12月18日关节疾病公益筛查专场

 

  何时应该做膝盖或髋关节置换术?

  1、什么是人工膝关节置换术

  所谓人工膝关节置换又称膝关节表面置换术,广东百姓俗称“换膝关节”,与口腔科医生给破损的牙齿表面安装牙套相似,用人工生物材料制作的假关节,通过精准的外科手术替换已经病废的膝关节软骨,从而达到消除疼痛、改善膝关节功能、纠正畸形、提高生活质量的目的。手术后不仅肢体是完整的,而且膝关节除了去除表面损坏的软骨、半月板、前或/和后交叉韧带外,其余的结构全部保留,哪些把“换膝关节”等同于“安装了一个假肢”的看法是错误的,是由于缺少医学常识所致。

  2、人工膝关节置换术适应症有哪些?

  手术适应症选择是否正确是影响临床效果的首要因素。人工膝关节置换术主要适用于发生严重的关节疼痛、不稳、畸形、日常生活严重障碍,经过保守治疗无效或效果不显著的患者。包括膝关节各种炎症性关节炎,如骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎累及膝关节、血友病性关节炎等;创伤性关节炎;胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎;静息的感染性关节炎(包括结核);严重的膝关节骨坏死、膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎、膝关节滑膜软骨瘤病等。除了疾病本身的严重性外,年龄、职业、个人价值取向、经济状况等也要参考,对于一些很年轻的患者,膝关节融合术仍然有推荐价值。而对于神经性(Charcot)关节炎目前被列为相对禁忌症。

  3、人工膝关节置换术的禁忌症有哪些?

  全身和局部关节的任何活动性感染;膝关节周围肌肉瘫痪;严重的下肢血管性病变;骨骼发育未成熟;膝关节周围软组织条件差;膝关节已长时间融合固定于功能位(伸直或轻度屈曲位),没有疼痛和畸形等症状。

  4、人工膝关节置换的长期效果如何?

  人工膝关节置换术临床应用已有40多年历史,是20世纪最成功的外科手术之一,全球每年有超过60万名患者通过该手术获得生活质量的提高。人工膝关节采用金属和高分子塑料,按照人体关节的形状制作而成。这些材料经过严格的实验检测,是安全可靠的。运动量不大的老年人,80%的患者可以使用20年以上。当然,人工关节的使用寿命也与医生的技术水平有很大关系,有经验的医生安装的关节尺寸适中、位置准确、贴合紧密,关节使用寿命自然更长一些。其次是术后的康复,以及病人的体重、活动量、另一条腿是否存在问题等也有一定关系。

  5. 人工膝关节置换术后如何康复锻炼?

  人工全膝关节置换术后配合有计划的康复训练,能最大限度地改善关节功能,矫正关节畸形和缓解疼痛。手术后即开始练习踝关节的屈伸活动;麻醉作用失效后即可进行股四头肌、腘绳肌的等长收缩及踝关节屈伸活动,每小时进行5~10分钟,以促进血液循环,防止血栓形成。术后2~3天开始练习扶拐下地站立、行走;术后4—14天,继续进行功能锻炼,同时要加强膝关节屈伸活动范围锻炼:床上、床边膝关节屈伸锻炼、床上侧身膝关节屈伸练习、下床站立下蹲锻炼。利用拐杖练习行走,加强步态行走训练等。术后2—6周,继续进行上述功能锻炼,并逐渐增加练习的时间和频率。逐渐脱离拐杖行走,练习上、下楼梯活动。完全康复后可进行适当的体育活动,但在日常生活中注意保持合适的体重,预防骨质疏松,避免过多剧烈运动,不要做剧烈的跳跃和急停急转运动。

  6. 术后需要定期复查吗?

  人工膝关节置换术后需要定期复查,建议出院后2到4周要回医院复查,让手术医生及时了解膝关节伤口恢复情况、疼痛改善情况、特别是膝关节活动改善情况,有利于指导患者更好地康复,提高手术效果同时延长假体使用寿命。复查时需要记录临床症状改善的情况,测量关节活动角度,进行必要的影像学检查,登记关节评分量表(膝关节HSS评分,WOMAC健康调查表)等。

  7. 康复治疗在人工膝关节置换术中有何作用?

  (1)防治压疮、感染、深静脉血栓和肺栓塞等并发症。

  (2)减轻膝部疼痛,恢复充分的膝关节活动度,加强膝关节周围肌肉的力量和膝关节的稳定性。

  (3)加强步行训练,尽快恢复患者独立的日常生活活动能力,提高生活质量。

  关节术后的患者在手术后2个小时就可以开始康复治疗,帮助消肿止痛,促进伤口愈合等。需要引起注意的是,虽然康复训练越早介入效果越好,但康复训练是一门专业性很强的工作,康复治疗并非盲目,随意乱练,必须在康复专业人员指导下科学合理地训练,否则会适得其反。一些关节术后的患者认为康复治疗很简单,就是在家按摩按摩、运动运动,根本不需要在医院接受康复治疗,结果导致乱动乱掰,关节面钙化。

  8. 中医药技术在人工膝关节置换术中有何作用?

  中医药技术包括中药(内服、外用)、针灸、推拿、按摩等,中医药技术对于人工膝关节置换术的作用主要体现在两方面:一是术后应用活血化瘀中药能有效降低血栓栓塞并发症,减少西药抗凝药的副作用;二是按摩、推拿、中药外用熏洗有助于减轻术后疼痛、改善膝关节活动范围,提高手术整体效果。

  链接:相关关节外科特色技术

  关节外科·肩膝关节疾病镜下微创治疗

  术后当天即能下地活动,10天恢复正常生活

  南通市第六人民医院骨科(关节外科)致力于关节创伤、关节疼痛等关节疾病的诊治,2015年6月又成功携手上海市第十人民医院成功开展关节疾病的镜下微创治疗,许多膝、肩、髋、踝、肘、腕等关节疾病患者因此而摆脱病痛折磨。

  关节镜手术就是“把医生的眼睛放入关节内”,眼见为实,应用于关节内疾病观察检查、诊断和治疗。关节镜的外形只有筷子粗细,在皮肤上做一个不到1厘米的小切口,就可以把关节镜放入关节内,然后连接微型摄象机,通过光纤照明系统和计算机成像系统,可以把关节内情况清晰地显示在荧光屏上。通过关节镜可以仔细地观察关节内的情况,直接准确地发现病变的部位。在发现了病变之后可以立即在关节镜监视下进行手术,通过附加1~2个不到1厘米小切口,放入特制的微型器械,有的放矢的进行手术治疗。

  关节镜检查和手术的优点:

  1、动态观察关节内的病变情况,清晰无遗漏,某些疾病必须在关节镜下诊断;

  2、手术精细,能够将有生理的组织结构完好保留,针对性的手术,将关节创伤限制在最小程度;

  3、手术切口小,关节周围的韧带、关节囊和皮神经免受损伤,痛苦少;

  4、手术损伤小,出血少,皮肤疤痕小,美观。

  5、术后关节功能恢复快,一般手术后当天即能下地活动,开始大腿肌肉收缩训练,减少术后并发症(关节粘连、肌肉萎缩、静脉炎、血栓、伤口感染)。多数人在10天内可以恢复正常生活和轻微工作,4周以后可以参加一些运动或紧张的工作。若只在局部麻醉下进行关节镜检查或关节腔冲洗处理,术后立即可以回家。

  6、住院时间短,一般术后3~10天就可出院,减少医疗费用,早日恢复工作。

  

南通市第六人民医院12月18日关节疾病公益筛查专场

 

  膝关节炎患者福音:南通六院完成全省第一例膝关节外侧单髁置换手术

  2016年11月1日,我省首例外侧单髁置换关节手术在南通市第六人民医院成功开展,这是六院继去年11月在全省率先开展高龄双膝单髁置换术后的又一省内首例。据了解,在关节外科领域,损伤更小、关节灵活性更好的单髁置换术被称为“手术险峰”,目前我国能攀越这座“险峰”,熟练开展单髁置换术的医院和医生还很少。家住兴东的李女士有幸成为我省第一个尝到膝关节外侧单髁置换手术“甜头”的患者。

  据了解,56岁的李女士因常年走路“外八字”导致右膝外侧半月板破损严重,外侧髁软骨面几乎磨光,走路时剧痛不已,无法行走。曾经在上海、南京各大医院到处保守治疗(包括关节内侧注射润滑剂等各种措施),均没有效果。两周前,她来到南通市六院关节外科就诊。经专家会诊,决定由六院关节外科学科带头人朱裕昌教授、邓建华主任联手为其实施关节外侧单髁置换手术,这一高难度手术在全省尚属首例。

  “60岁以上的中老年人罹患关节炎的比例占了一半左右,其中35%-50%以上有关节疼痛、僵直、功能障碍等症状。‘单髁’置换最大的好处是,能使患者保留全部的肌肉功能、韧带功能,手术创伤较小,对正常组织破坏程度最低。这个感觉与全膝置换完全不一样。做全膝置换除了韧带与肌肉的损失,患者还会感觉到术后有一种金属手套感在关节里头隔着,大约需要1年,人的本体感觉才能指挥大脑获得消除这种手套感的能力。而且,‘单髁’手术中出血较少,术后恢复更快,病人术后早期就可以下地行走,康复锻炼更为轻松简单。”虽然单髁置换关节手术优点突出,但六院关节外科主任邓建华表示,单髁手术对关节外科医生的要求非常高,其难度比全膝置换更大,精准性要求更严格,不仅要求医生要有缜密的思维和极强的逻辑性,更要有非凡的手术技巧,因而目前在我市乃至全省鲜少开展。而外侧单髁置换手术难度比内侧单髁置换手术还要大。

  朱裕昌教授解释其中缘由:“外侧副韧带比较紧张,又有腓总神经紧贴,所以损伤的可能性很大,软组织松解比较困难。一般来说,没有100例内侧单髁或几百例全膝置换手术的丰富经验,一般关节外科医生不敢轻易尝试、涉足,宁愿选择做全膝置换。”据了解,朱裕昌教授是我国做“单髁”最优秀最熟练的关节外科专家之一,整个上海能做这种手术的专家仅有三人,朱教授便是其中之一。自2015年南通六院加盟上海市第十人民医院以来,隔周六,朱裕昌教授便会从上海驱车来到南通六院,为南通地区的老百姓亲诊、手术。

  南通六院完成我市首例关节镜下后交叉韧带修补重建术

  赛场上,体操运动员矫健的身姿,时而劈叉,时而后勾脚,无时无刻不在透露着韧带的重要性。11月1日,南通市第六人民医院关节外科团队成功为一名韧带损伤的小伙子进行了关节镜下后交叉韧带修补重建术。据了解,关节镜手术是近年来才在我国发展起来的新兴技术,韧带重建又是关节镜手术中难度最大的一种,这项手术的开展在我市尚属首例。

  27岁的小卢是如皋江安人,身体状况一向很好,几天前的一次飞来横祸让小卢现在回想起来仍记忆犹新。小卢回忆说:“当听到砰的一声时,随之而来的是右膝剧烈疼痛,似乎全身所有的血液都聚集一处,胀痛难忍,更是无法站起,只能蜷缩在地上,等着120前来……”

  120急救车将小卢送达市六院后被诊断为右膝关节后交叉韧带损伤。关节外科主任邓建华立即联系科室学科带头人、上海第十人民医院关节外科主任朱裕昌教授,通过“远程会诊”将CT影像片传过去,经过反复研究讨论,手术指征明确,与患者及家属协商后决定行关节镜下后交叉韧带修补重建术。

  对于后韧带损伤修补重建的难度,朱裕昌教授介绍,“膝关节里面有两个最主要的韧带,一个是前交叉韧带,一个是后交叉韧带,打篮球或者踢足球时最容易损伤的是前交叉韧带,但是有的人不巧造成了后韧带损伤,后韧带损伤修补重建比较难处理。关节镜是从前方做进去的,在前方做进去的情况下镜子先看到的是前交叉,那我们要跨过前交叉,还不能损伤前交叉,在这种情况下把后交叉补起来,难点在于这。”

  小卢说手术前他心里一点负担都没有,因为邓建华主任把手术的重要性、过程和术后的恢复情况跟他说得很详细,还有全国顶尖专家朱裕昌教授亲自为他手术,完全消除了他内心的担忧。

  11月1日上午,在朱裕昌教授和邓建华主任的联手下,应用微创关节镜技术为小卢进行了膝关节韧带的修复与重建,手术很成功。术后第三天,当医生早查房时,看到小卢已经能在拐杖的协助下站立了,他很有信心地说“用不了多久肯定能像以前一样行走!”邓建华介绍,现在韧带给他做上去,固定好后跟没有损伤时没有区别。

  

南通市第六人民医院12月18日关节疾病公益筛查专场

 

  链接:上海名医专题报道

  为解除患者病痛夙夜匪懈,这是他毕生的追求

  ——记南通六院关节外科领衔专家朱裕昌教授

  朱裕昌 主任医师 教授 硕导

  同济大学附属上海市第十人民医院关节外科主任

  南通市第六人民医院关节外科领衔专家

  中华医学会全国骨关节病委员会执行委员,中华医学会骨科分会膝关节外科工作委员会全国委员,上海市医学会骨科分会关节学组委员,《中华临床医师杂志》特邀编委。主持科研课题4项,其中上海市科委课题一项,同济大学教学基金一项,国家自然基金二项,发表SCI论文11篇,国内论文57篇。

  擅长:膝关节、髋关节、肩关节等置换及膝关节单髁置换及翻修、关节镜下的微创治疗,率先于国内开展了单髁膝关节置换治疗单间室骨性关节炎。

  他的笑声穿透力极强,整个走廊里都能感受到那种强烈的震撼和共鸣,你能想象得到他所在的那间诊室里是怎样开心的一幅画面。仿佛有他在,阳光就在,笑声就在。

  初相见,朱裕昌教授总能给人留以非常深刻的印象。他的性格质感分明,既有着外科医生所特有的洒脱粗犷,又有着内科医生的儒雅温和。撇去国际知名专家学者、专家的显赫头衔,和多次受邀到瑞士、香港、新加坡、韩国、美国等国际著名的研究机构进行人工关节置换、关节镜手术交流和学习的履历,年逾不惑的他,仍然保留着那份质朴的真诚、平易近人的亲切和淌在骨子里的幽默,让许多患者“爱”上他。

  精湛的医术和真诚的相待

  是让患者安心治疗的良药

  从医近三十年,朱裕昌教授完成手术近万例,始终将微创的理念贯穿于整个手术全过程,无论手术数量、患者质量或患者满意度均位于上海市甚至全国前列。经他主刀手术的患者中,既有近百高龄的耄耋老人,也有尚在学步的天真儿童,他们中有的曾被医院宣判了“死刑”,有的已瘫痪数载只能靠轮椅代步,有的被伤病折磨多年成顽症,都在朱教授的精心治疗下,一个个从残疾、痛苦中解脱出来恢复健康,朱裕昌精湛的医术也因此在国际上享有美誉,受邀到世界各地作学术交流。

  家住南通平潮的85岁孙老太近三年来被自己的两个膝盖折磨得“食不知味,夜不能寐”,子女带着她辗转了多家医院,可是病情没有一点好转,最近两个月反而越来越重,好几夜都被膝盖疼醒。看着老人难受,孝顺的子女下定决心要将老人的膝盖治好,1月9日,子女用轮椅将老人推进了南通六院关节外科诊室。

  经检查,老人被诊断得了“双侧膝关节骨性关节炎”,病灶部位主要在膝关节内侧,且膝关节已经内翻,要想得到彻底的治疗,必须实施手术。然而老人年事已高,即便身体素质再好,双侧膝关节同时进行全膝置换也是一个极大的考验,何况老人还有II级高血压。关节外科邓建华主任立即致电与科室特聘专家朱裕昌教授研究讨论,最终一致决定为老人开展创伤面更小、更为精准的“双膝单髁置换术”,用“关节精确修补”取代“整个关节置换”,一次性解决两侧膝关节的问题。然而,由于这种世界领先的手术对手术者要求极高,要求施术者要有精准的判断和过人的技术,因而鲜有医生能够完成,之前在江苏省内更是从未开展。但已成功开展200余例“膝关节单髁置换术”的朱裕昌教授给了孙老太和家人莫大的信心。

  1月16日,仅用了一个半小时,朱裕昌教授与邓建华主任带领的南通六院关节外科团队就顺利完成手术,并填补了省内空白。术后第二天,孙老太已经可以扶在床边站立,术后三天便可以独立下地行走。膝关节得到根治的孙老太恢复了往日里开朗的性格:“我都八十多岁了,本来以为今后就只能躺在床上了,没想到做完这个手术,走起路来一点都不费劲!”面对病人家属由衷的感谢,朱教授感怀道,“行医至今,病人给了我很大的成就感,给了我更多的信赖,感谢他们对我的认可。能让患者解除病患、减轻痛苦是我存在的价值,也是我毕生的追求。”

  他宁可冒着被误解的风险

  也希望更多患者得到治疗

  从医近三十年,朱裕昌教授对严重畸形的人工关节置换、关节镜手术有着丰富的经验和自己独到的见解,累计完成手术上万例,近98%的优良率,无一起医疗事故,并率先于国内开展了单髁膝关节置换治疗单间室骨性关节炎。无论手术数量、患者质量和患者满意度均位于上海市甚至全国前列,得到国内、国际同行的广泛认可。

  作为国际上业内高水平的代表,朱裕昌教授每年都要应邀出国参加国际型的学术会议。每次,他都会带上几个近期做的典型病例与国外专家进行交流。

  “国外的专家对于我们国内的水平是非常认可的,他们经常说‘磨损这么严重,几乎都已经畸形了,你们还为他做得这么漂亮,真是了不起!’”但对于国外专家的赞赏,朱裕昌教授却很难高兴起来。

  在国外,只要关节出现了一些小问题,患者很快就会找到医生进行治疗,不会拖到关节畸形的地步才就医。在上海这样的大都市,人们对生活质量的要求相对要高,因此,朱裕昌教授每年做的关节置换术达到六、七百台,但在其他的中小城市,即便医保可以报销绝大部分医药费,很多三甲医院的医生每年只能做到十几台这样的手术。

  “难道小城市里的人就没有关节疾病了吗?当然不是,这是观念存在问题。很多患者的关节磨损已经很严重了,但他们仍然不愿手术,拖着、忍着,即便到了坐轮椅的地步也不手术,看到这种状况,我是很着急的。”话说至此,朱教授收起他平日里随和、亲切的笑容。

  每到周六,来南通市第六人民医院上海专家门诊找朱裕昌教授的患者特别多,看诊的时间格外紧张,朱教授却不愿意让任何一个患者错过最佳的治疗时机。他把看诊的间歇都“挤”给患者。“如果你们一会没事,就在这等我一会儿,要是有事,我就给你留个电话,下次直接来找我。”

  有人问朱教授:“现在的医患关系这么紧张,您极力劝服患者做手术,怎么撇清‘以手术谋利’之嫌呢?”

  朱裕昌说:“看到他们的片子,关节磨损得那么严重,却得不到及时的治疗,这让我没有心情再去考虑其它。我不怕误解,只是希望他们能像国外的患者一样,及时得到治疗,提高生活质量,不想眼见着他们的病情就这样发展下去,料得到的被病痛折磨一辈子。我是一个医生,任由病人病情发展,我实难做到。”话至此,朱裕昌又沉思片刻,补充道,“我一直觉得自己是个很幸运的人,这么些年来,我的病人从来没有对我不满意的。最深的体会就是要真正理解病人和家属的不易,站在他们的角度考虑,真诚良好的沟通。中国人有中国人的思维方式,国情也不同,简单照搬国外人对于健康的诉求是行不通的。要‘一分为三’地看问题,不是非好即坏。”一番话道出医者仁心的真谛。

  在我国,随着社会人口老龄化,肩髋膝关节问题已经成为中老年人最常见的关节疾病。很多患者却选择一拖再拖,直到错过了最佳治疗时期,这让朱裕昌教授感到身上的担子很重。

  朱裕昌教授说,现在很多患者和医生就像顾客和营业员的关系一样,缺少了人与人的交流。病人会想着我怎么不让你多赚我的钱,而医生也会想着,我怎么不让别人找我的麻烦。但不是所有的病人都不通情达理,如果有更多的时间,朱裕昌教授更愿意和他们坐下来聊聊,真正地了解患者,也让患者真正地理解自己、信任自己。这样才能为他们提供专业的,也是适合的治疗方案,医患双方为了“解苦除疾”这个共同的目标一起努力。

  为百姓健康、公众利益而夙夜匪懈,这,是朱裕昌教授毕生的追求。

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