2023.4.6 南通发布
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随着年龄的增长,老年人肠胃蠕动能力逐渐下降,容易出现便秘,不过千万别把便秘不当回事,当心长时间便秘引发肠穿孔。前不久,78岁的刘奶奶就因此有了生命危险。
原来,两周前,刘奶奶因大便费力难解出现腹痛不适症状,被紧急送往南通六院,检查发现粪便已沿肠壁破损孔道进入腹腔,被诊断为结肠穿孔、弥漫性腹膜炎,病情危急,普外一科团队立即为老人实施了腹腔镜下“左半结肠切除术+结肠造口术”,术后老人转危为安,于4月6日出院。
大肠穿孔,都是便秘惹的祸!
据接诊医生介绍,老人来院时,心率快,尿量少,已经出现感染性休克症状,腹部CT检查结果显示,降结肠及乙状结肠交界处肠穿孔,伴周围渗出,左侧腹腔内游离积气。“我丈母娘已经便秘5天了,排不出大便,总感觉左边肚子胀胀的。”家属回忆,曾带老人在当地卫生院进行了灌肠治疗,但没什么效果,后来老人觉得左边肚子疼,而且随着时间的推移,疼痛感不断加剧。
“大肠穿孔是极度凶险的。”普外一科主任许留忠介绍,便秘时,粪便滞留在大肠内,水分被吸收,粪便干结变硬,甚至形成粪石堵住肠腔导致肠梗阻。长时间压迫肠壁会使得肠道局部水肿、发生血运障碍,最终引发肠壁坏死、穿孔。而大肠内细菌较多,一旦穿孔,粪便等污染物进入腹腔,会引发腹膜炎和全身炎症反应,严重时还会出现发热、感染性休克等症状,如果处理不及时,患者随时都会有生命危险。
转危为安,有些腹痛别大意!
明确诊断后,刘奶奶被迅速推入了手术室。“一般情况下,肠道手术会提前做好肠道准备,但像这种情况是无法进行的。老人肠道内因便秘鼓鼓的,留给腹腔镜的操作空间很小,采取腹腔镜手术是有难度的!”缪海燕副主任医师表示,考虑到患者有基础疾病,开腹手术创伤大、恢复慢,普外一科团队决定迎难而上,采取腹腔镜下微创手术治疗。
术中,通过腹腔镜探查可见腹腔内有浑浊积液,降结肠下段肠管呈黑色,且已坏疽。缪海燕用生理盐水冲洗被污染的腹腔,切除坏死肠段、肠管,并做好结肠造瘘口,历时近4小时,手术顺利完成,老人转危为安。“老人高龄,有高血压、心律失常等基础疾病,身体总体较差,并不适合在术中立刻进行吻合,所以我们先给她做了造瘘,准备半年后再行吻合。”缪海燕说。
医生提醒,腹痛的病因众多,除了肠穿孔外,还有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、宫外孕、子宫破裂等疾病都有可能会引起腹痛,如果抢救不及时,会危及生命。因此,不管是哪一种原因,大家都要引起重视,及时去医院进行鉴别诊断,避免耽误治疗时机。