在日常生活中，很多人都体验过被“拉肚子”(腹泻)支配的恐惧。南通市民茉茉(化名)就深受其扰，她经常腹痛、腹泻，出现消瘦、体重减轻、营养不良等症状。直到半年前，23岁的她体重仅有37公斤。医生从她体内检查出了结核分枝杆菌，而这就是导致她“拉肚子”经年难愈的“真凶”。经过一段时间的调理，近日，前来医院复诊的茉茉检查结果良好，体重也增长到正常范围。

　　现代快报记者了解到，今年3月，茉茉反复咳嗽1个多月仍不见好转，还出现了全身浮肿症状，焦急的父亲带着她来到南通市第六人民医院求诊。

　　“刚入院时，患者的白蛋白仅12g/L(成年人白蛋白的正常值在40-55g/L之间)，全身都是肿的，身体躯干也是一按一个凹陷，简直就像‘米其林轮胎’。”看到虚弱的女孩，南通六院结核病科一病区的医务人员十分揪心，“不敢想象，一个成年女孩的体重竟然只有37公斤。”

　　“孩子6年前开始常常肚子疼、拉肚子，在当地医院看了，说是克罗恩病，后来就越来越瘦。”茉茉的父亲担忧不已。

　　“患者白蛋白指标过低，当务之急是进行及时补充、纠正，缓解相关症状，为后续治疗打好基础。”南通六院结核病科一病区主任陈晓丽介绍，由于茉茉胸膜腔内存在大量胸水及少量腹腔积液，在着手改善其营养状况的同时，结核病科一病区团队还为其实施了胸腔积液穿刺，抽取胸水送检。

　　明确其胸水性质为漏出性后，团队又进一步进行系统排查，终于通过痰培养，明确诊断为菌阳性肺结核，并推断可能同时存在肠结核——导致患者“拉肚子”经年难愈的“真凶”其实是结核分枝杆菌。

　　在予以积极的抗结核、纠正低蛋白等综合治疗后，茉茉的胸水、腹水消失，各项指标好转，精神状态、食欲及营养指标明显改善。“我女儿比刚到这里的时候好得太多太多了，太感谢你们了。”看着女儿身体逐渐恢复，重新焕发活力，茉茉的父亲感动不已。

　　经过45天的治疗，茉茉康复出院。出院后，她每次来复诊时都是神采奕奕的，现在的体重增加了15公斤，白蛋白一直稳定于41g/L的水平，肺部病灶吸收良好，困扰她多年的腹泻问题也得到彻底改善。

　　专家介绍，肠结核是结核分枝杆菌感染引起的肠道慢性特异性感染性疾病，常继发于肺结核，为常见的肺外结核病之一。其临床表现以腹痛最常见，可伴腹泻、便秘、便血、右下腹部包块等症状，全身症状以消瘦、发热、盗汗最常见。由于早期症状不明显，缺乏特异性，特别是与克罗恩病临床表现及病理改变十分相似，有时会给确诊带来一定难度。

　　“遇上这类变化多端、善于伪装的疾病，我们都会仔细观察，通过临床症状、检验、检查等多种方式，进行综合判断，排除其他容易混淆的疾病，得出诊断，为患者制定精准的治疗方案。”陈晓丽说。

　　2024.11.20 现代快报强国号

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　　2024.11.15 现代快报全媒体

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　　2024.11.20 南通发布

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　　2024.11.21 江海晚报A12

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