近日，南通六院结核病科一病区陈晓丽主任团队成功开展首例“硬质气管镜下超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)+超声支气管镜引导下经食道针吸活检术”，通过经气管、食管的“双通道”联合操作，为复杂、疑难结核病及胸部疾病的精准诊断开辟了新路径。这也是南通六院结核病科独立自主完成的首例“双通道”技术操作，填补了科室及南通地区结核病专科在该项高精尖诊断技术领域的空白。

　　70岁的李奶奶(化名)因长期咳嗽、发现肺部病灶1年余，到南通六院结核病科就诊，检查胸部CT提示左肺有阴影。是肺癌、肺结核还是肺部炎症?判断病变的性质对治疗方案的选择相当重要，鉴别肺部阴影性质必须结合影像学检查、临床表现，必要时还需要进行“穿刺活检”。

　　“患者肺部阴影所在位置特殊，若采用常规支气管镜检查，活检针难以精准抵达目标区域，可能导致标本获取不理想。”陈晓丽主任带领团队对患者病情、影像学资料进行了全面细致的评估，经过反复讨论，考虑到患者左下肺病灶紧邻食管，最终决定为患者行“硬质气管镜下超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)+超声支气管镜引导下经食道针吸活检术”。

　　在呼吸与危重症医学科、麻醉科、内镜室等多学科协作下，团队进一步完善术前评估与准备工作。术中，张广林主治医师借助硬质气管镜构建的安全气道通路，通过EBUS精准定位目标淋巴结并顺利完成组织取材。即刻开展现场快速细胞学(ROSE)检测，显微镜下可见淋巴细胞、组织样细胞及肉芽肿，部分坏死，考虑结核。术后病理回报肉芽肿性炎伴坏死，通过PCR检测发现存在结核分枝杆菌复合群。目前患者正在接受针对性治疗。

　　“精准的病理诊断是制定个体化、精准化治疗方案的前提。该技术能为患者提供更确切的诊断依据，从而指导临床选择最合适的抗结核方案或其他治疗手段。”陈晓丽主任介绍，此次经气管、食管“双通道”联合操作，为复杂疑难结核病及胸部疾病的精准诊断提供了新方案，提升了对纵隔肺门淋巴结结核、支气管结核累及管壁外组织，结核病与肺癌、结节病等其他疾病鉴别诊断的能力，使诊断更快速、更精准。

　　2025.7.2 南通发布

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