动脉瘤就像在脑子里放了一个“不定时炸弹”，一旦发生破裂出血，死亡或致残率极高。有一种特殊类型的动脉瘤——颅内镜像动脉瘤，瘤体对称分布在颅内中线两侧对应的血管上，就像照镜子一样。近日，南通市第六人民医院就接诊了这样一名患者，神经内科(一)王洪亮主任团队利用血管介入技术，一次性成功栓塞了2枚动脉瘤。

　　颅内动脉瘤对称分布

　　现代快报记者了解到，最近一个月来，59岁的周阿姨(化姓)时常感觉整个人昏昏沉沉，头痛不适，后脑勺部位呈搏动性疼痛、胀痛尤为明显。为寻求进一步治疗，周阿姨来到南通六院神经内科门诊就诊。

　　核磁共振血管造影(MRA)结果显示，周阿姨双侧颈内动脉虹吸段近眼动脉段对称位置分别有一个小凸起，大小为3.9×3.7mm和3.2×3.5mm。进一步完善脑血管造影(DSA)检查结果提示，左侧动脉瘤形态不规则，呈分叶状，伴有子囊，破裂出血风险极高，需尽快干预治疗。

　　“类似于汽车轮胎使用年限过长后隆起的包块，动脉瘤是血管薄弱处长期受到血流冲击而膨大形成的‘鼓包’，直径越大，动脉瘤所在处的血管壁便越薄弱，极易在情绪激动、头部剧烈摆动、猛弯腰或急起身、用力排便、举重物等诱因的作用下发生破裂，导致蛛网膜下腔出血，严重甚至引起呼吸心跳骤停、意识障碍，危及生命安全。”神经内科(一)王洪亮主任介绍，颅内镜像动脉瘤是颅内多发动脉瘤的一种少见特殊类型，常发生于颅内大脑中动脉、颈内动脉和椎动脉等血管。相较于单发动脉瘤，多发是动脉瘤破裂出血的高危因素之一，一旦发现需要更积极治疗。

　　由于颅内镜像动脉瘤自身的解剖特点，其治疗具有复杂性和特殊性，需要在不过多增加手术风险及创伤为基本原则的前提下，根据动脉瘤具体位置和形态等多重因素，判定是选择同期还是分期手术治疗。周阿姨家属对同期处理两侧动脉瘤的意愿强烈。为降低手术花费，不加重家庭经济负担，同时降低等待第二次手术期间另一侧的动脉瘤发生破裂导致病情恶化的风险，在对周阿姨的脑血管进行详细评估后，王洪亮决定带领团队同期处理两侧颅内镜像动脉瘤。

　　动脉瘤腔显影消失

　　“周阿姨的动脉瘤位于双侧颈内动脉虹吸段近眼动脉段附近，位置特殊，处于血管远端。如果选择同期处理，导管需要先经过蜿蜒曲折的左侧颈内动脉到达相应的瘤腔进行栓塞，然后导管退至左右颈内动脉分叉处，再采用同一方法栓塞右侧对称位置的动脉瘤，手术耗时长，对医生专业技术要求也更高。”王洪亮说。术中，在导管介入室相关工作人员的配合下，历时2个小时，神经内科(一)团队利用支架辅助弹簧圈栓塞技术一次性解决颅内多发动脉瘤。

　　术后第3天，周阿姨康复出院，头晕头痛症状明显改善。“医生对待病人耐心细致，治疗严谨全面，态度和蔼。王主任耐心地给我们解释了动脉瘤的潜在危害，还制定了最优、最经济的治疗方案，帮我母亲解决了大麻烦。”纸短情长，情真意切。周阿姨出院后，她的儿子刘先生特意赶来医院，亲手将感谢信送到王洪亮手中。

　　专家提醒，大多数未破裂的动脉瘤是没有症状的，很多患者都是在体检时偶然发现的。随着瘤体增大，可能会出现视觉障碍、肢体无力、言语不清、走路不稳、头痛等症状。当出现剧烈头痛，同时伴有恶心呕吐，甚至意识丧失，要警惕动脉瘤破裂出血的可能，并及时诊治。35岁以上人群，尤其是长期患高血压、长期吸烟、酗酒史及动脉瘤家族史人群，应定期检查脑血管情况，通过无创的头颈CTA(CT血管造影)或MRA(磁共振血管成像)，积极排查颅内动脉瘤。日常生活中，避免诱发因素，降低动脉瘤发生破裂的风险。

　　2024.5.11 现代快报新媒体

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