带着胸腔引流管生活是什么体验?68岁的李老伯(化姓)对此深有体会。

　　2025年年底，李老伯因气胸复发在当地医院接受“胸腔闭式引流术”治疗。本想着忍一忍等气排出来就好了，没想到，管子带在身上一个多月，气胸竟迟迟无法复张。为此，他来到南通六院找到呼吸与危重症医学科(三)主任史广林。

　　“患者肺功能基础差，经长时间胸腔闭式引流仍持续漏气，临床诊断为难治性气胸。这是一种特殊类型的‘支气管胸膜瘘’，瘘口不愈导致病情反复，必须精准定位、对症施治。”史广林表示。

　　如何微创、精准封住这个顽固的“瘘口”?史广林主任团队经过深入剖析，决定为李老伯实施气管镜下胸膜瘘封堵术，通过“膨胀海绵+自体血”封堵瘘口。“膨胀海绵与自体血均为易得材料，减轻患者的经济压力。自体血无排异反应，凝固后形成‘栓子’，能精准、严密封堵瘘口;使用膨胀海绵封堵如同给气管再加上一个‘塞子’，给封堵手术加上双重保险，大大提高成功率。无需开刀，在气管镜下即可完成操作，患者痛苦小，术后恢复快。”史广林介绍。

　　术中，史广林在气管镜的精准引导下，经过球囊探查，找到漏气点支气管，随即注入患者自身的静脉血，再注入凝血酶使得自体血在管腔内迅速凝固，接着置入膨胀海绵，如同给充满混凝土的管道再加上一个“塞子”，将瘘口严丝合缝地堵住。术后复查显示，李老伯气胸明显吸收，漏气量显著减少，肺部复张态势良好。

　　医生提醒：“像李老伯这样饱受气胸折磨、久治不愈的患者并非个例，近期我们已成功帮助多位难治性气胸及术后胸膜瘘患者摆脱困扰。”史广林特别提醒，气胸患者在胸腔闭式引流后，若漏气症状持续7~14天，需警惕“难治性气胸”。长期“带管生存”不仅严重影响生活质量，更增加了脓胸等严重并发症的风险。如今，呼吸介入技术的飞跃式发展带来了新希望——气管镜下封堵、内科胸腔镜等微创技术已成为攻克此类难题的有力武器。

　　2026.4.16 江海晚报A12

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