近日，南通市第六人民医院皮肤科接诊了一位有长期糖尿病史的患者。一年前他足底不慎发生轻微外伤，形成小创面。一年来，伤口反复破溃，家属一直认为是糖尿病足引发的难愈性创面，仅在家简单护理，未做系统检查。直到近期创面不适加重，才来医院就诊。接诊的皮肤科医生敏锐地发现，患者足底伤口旁竟长出了一个形态不规则、颜色深浅不均的黑斑，边界模糊。医生高度怀疑这并非普通色素沉淀，而是恶性黑色素瘤，随即建议进行病理活检，最终确诊。

　　基础疾病极易掩盖肿瘤信号，千万别让“常识”延误了最佳治疗时机。那到底什么是黑色素瘤?专家介绍，恶性黑色素瘤起源于皮肤黑色素细胞，虽发病率不算最高，但恶性程度极高，转移快、致死率高，被称为“皮肤癌之王”。它可发生于全身任何部位，足底、脚趾、手掌、指甲下等隐蔽部位更是高发区。

　　不同于普通黑痣，它属于全身性恶性肿瘤，早期即可发生转移。但庆幸的是，早期确诊并手术切除，治愈率较高。因此，早期识别至关重要。

　　为何糖尿病患者是高危人群?二者之间存在隐蔽而重要的关联。主要表现在慢性炎症刺激：糖尿病伤口长期难愈，皮肤组织处于反复破溃和修复状态，持续的炎症刺激会显著增加黑色素细胞恶变风险;感知迟钝：糖尿病周围神经病变导致足部麻木，患者往往无法及时感知黑斑、瘙痒或破溃等早期异常;认知误区：正如本文案例所示，患者及家属常默认“糖尿病伤口不愈合是正常现象”，忽略了创面及周边皮肤的细微变化。

　　区别黑痣和黑色素瘤，可用牢记“ABCDE”识别法则。A(Asymmetry，不对称)：斑块形态不规则，一半与另一半不对称。B(Border，边界)：边缘模糊不清，呈锯齿状或毛刺状。C(Color，颜色)：颜色混杂不均，可混杂黑、褐、灰、红等多种颜色。D(Diameter，直径)：直径通常大于6毫米，且短期内快速增大。E(Evolution，演变)：短期内形态、颜色、大小改变，或出现破溃、出血、结痂不愈。

　　专家提醒：亚洲人最常见的“肢端黑色素瘤”(发生于手足、指甲下)常与外伤、摩擦有关，极易被误认为是老茧或淤血，需格外警惕。要摒弃认知误区，重视身体的每一个预警信号，早发现、早检查、早干预，守住健康防线。

　　2026.7.7 现代快报新媒体

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