生活中不小心摔倒,磕磕碰碰,受伤在所难免。自我感觉没什么大问题, 起身就可以拍拍屁股走人,当做什么事儿也没发生?如果只是擦破皮,皮肤淤青、红肿, 那些都是小事情~ 这要是磕到头部, 就要当心了, 可能会致命!
56岁的赵先生摔倒后,磕到头部不以为意,未及时就医,险些酿成大祸。
一个月前,赵先生在家干活时曾经不小心从椅子上摔了下来,头部着地。当时并未出现持续头晕、头痛症状,身体也没感觉任何不适,以为没什么大问题,便没有就医。这两天感觉有些头疼还咳嗽,怕不是前一阵天热空调吹多了,感冒了吧? 就在车祸发生前不久,赵先生还一度天真的以为, 自己出现头痛症状是因为感冒引起的。
8月25日傍晚,赵先生如往常一样下班回家,开车途中突发意识不清,随后便撞上了马路牙子,被交警紧急送往南通六院急诊救治。CT检查结果显示,右侧广泛硬膜下出血,左侧额顶部硬膜下出血,中线移位,具备手术指征,需要即刻手术治疗。神经外科二吴中华主任介绍,“患者来时,已经出现神志不清、精神萎靡、反应迟钝等症状,瞳孔对光反应迟钝。”
结合1个月前的外伤史,医生判断赵先生是慢性硬膜下血肿,随时都有可能发生脑疝,危及生命。时间就是生命!医院随即开启绿色生命通道,在局麻下为赵先生实施硬膜下钻孔引流术。
抢救过程险象环生
术中,赵先生氧饱和度下降,出现鼾式呼吸,右侧瞳孔散大,突发脑疝,情况危急。吴中华主任随即气管插管,在保证呼吸顺畅的前提下,继续钻孔引流,穿刺抽吸,以降低颅内压,解除压迫。
术后,赵先生意识恢复清醒,预后良好,目前仍在康复治疗中。
当时没问题,为什么反而一个月后发作?
吴中华主任介绍,引起硬膜下血肿的最主要原因就是头部外伤。当颅内只有少量血肿时,患者可以毫无症状,所以血肿初期极易被忽略。
慢性硬膜下血肿
随着血肿越积越多,就会引发头痛、头晕、恶心呕吐、嗜睡等症状,这时血肿往往已经很大,必须要手术治疗。如果血肿使得颅内压力极度升高,引起脑疝,患者会丧失意识,昏迷,甚至是死亡。这就像一颗不定时炸弹,随时随地便会“爆炸”。一旦发展为脑疝,呼吸心跳骤停,在极短的时间内, 就可以造成生命体征紊乱,具有极高的致残率和致死率。
“早诊断、早治疗”是关键, 在病情进一步恶化前, 及时干预,能挽救患者生命,减少脑组织受压后遗症,最大限度改善预后。
神经外科二吴中华主任表示,慢性硬膜下血肿是一个慢性过程,起病隐匿,早期临床症状、体征无明显特征。有些人头部外伤当下做过CT检查,未见颅内出血。但是1个月以后甚至更长时间才逐渐出现症状,复查时发现硬膜下血肿。所以即使头部外伤当时没什么事儿,也不能大意,需要密切观察。
当头部受伤一个月以上,有些甚至半年以上,突然出现头晕、头痛、乏力等症状时,要考虑慢性硬膜下血肿,应尽快就医,以免耽误最佳救治时机。
市六院神经外科
我院神经外科是南通市医学创新团队、南通市“十四五”科教强卫工程医学重点学科(建设单位)。科室技术力量雄厚,设备仪器先进,科室采取多学科联合诊疗模式,以脑卒中筛查与预防、脑血管病的显微外科治疗及血管内介入治疗、神经重症、神经缺失患者早期康复为主要诊治方向,常规开展脑出血、颅内动脉瘤、硬膜下血肿、脑肿瘤、椎管内肿瘤、先天性脑部疾病及功能性疾病的微创手术和颅内动脉瘤、颅内外动脉狭窄、急性脑梗、脑血管畸形等脑血管病的介入手术。
科室在南通地区率先开展远端桡动脉入路介入手术,将脑血管造影变为日间手术,为急性脑卒中患者提供全方位、全天候快速解决方案,入院0.5- 1小时即可进行手术,为患者赢得宝贵救治时间,并在疾病稳定期及时引入康复治疗及高压氧治疗等,大大降低了脑卒中、脑外伤患者的死亡率和致残率,极大改善患者的预后,在南通地区达先进水平。
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