腹内疝

　　一种比较少见的外科疾病

　　它很神秘

　　可能会藏在肚子里

　　隔了一层肚皮

　　人们很难发现它

　　一旦发作

　　免不了要“挨一刀”

　　而十二指肠旁疝

　　是腹内疝中常见的一种

　　近日，南通六院普外二科顺利为一位十二指肠旁疝患者完成修补手术，术后当天，患者就能恢复进食和下床活动。

　　三个月前，高先生曾有过强烈的腹痛，但他见情况不严重就没重视，也不清楚病因。8月28日，腹痛又一次来袭，这一次左下腹持续绞痛近3个小时，同时伴随恶心、呕吐的症状，于是赶紧来到南通六院就诊。

　　接诊后医生详细询问了病情，综合高先生的全腹部CT等检查结果，诊断是一种少见的先天性疾病——十二指肠旁疝。

　　如果想要治愈，必须实施手术!

　　在与患者及其家属充分沟通后，普外二科团队为其制定了周密的手术方案。

　　下午一点，手术准备充分，开始腹腔镜下十二指肠旁疝修补术。通过探查，发现左上腹腹膜后有腹内疝，大小约为10X10厘米。由于疝囊与小肠形成广泛粘连，医生用超声刀将粘连的组织分离开后，小心地把小肠逐段完整拖出。小肠疝入的长度约有2.5米(一般小肠长度在4~6米左右)，所幸肠管颜色、弹性及血运情况都较好，没有明显的缺血坏死表现。

找到疝环口

将小肠拖出

　　术后当天，高先生的腹痛就缓解了，也能恢复进食和下床活动。“折磨”他这么久的腹痛，没想到通过几个微创的小切口就解决了。

　　勿以“疝”小而不为

　　南通六院普外二科主任孙梓程介绍，十二指肠旁疝是一种先天性的腹内疝，其形成与发育中降结肠系膜先天性缺损有关，患者平时可能会有消化不良、恶心、呕吐等症状。一旦确诊，需要手术才能治愈。腹腔镜创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、术后并发症少、术后切口美观，是治疗十二指肠旁疝的一种理想方法。

　　△腹内疝示意图

　　腹内疝如何预防?

　　能不能早早发现?

　　事实上，先天性的腹内疝，没有症状的时候，很难提早发现，无法预防，普通体检也发现不了。而且因为临床比较少见，容易误诊。

　　如何判断是不是腹内疝呢?

　　首先，看症状和体征。腹痛、呕吐、腹胀和便秘的肠梗阻表现，加上腹膜炎的体征，都有腹内疝的可能。

　　其次，通过一些辅助检查，例如腹部立位平片、腹部B超、胃肠道造影和CT检查，这些检查可以帮助医生判断腹部情况。

　　专家建议

　　1、肚子痛要及时去医院就诊，积极配合医生，早治疗早康复。

　　2、腹内疝的最佳治疗方式就是手术治疗。腹内疝往往是发生了肠绞窄时候，才有可能出现一些典型表现和手术指征。然而一旦发生肠绞窄，肠管就已处于危险之中，可能已经坏死，这时候就要尽早手术。若抢救不及时，很可能危及生命。

　　专家介绍

　　孙梓程

　　副主任医师 医学硕士

　　南通六院(上大附院)普外二科主任

　　【擅长领域】熟练掌握普外专业常见病、多发病及疑难病症的诊疗技术，如消化道肿瘤的诊断及微创化、个体化治疗;擅长普外专业急危重症疾病的诊疗，如腹部闭合性(开放性)损伤、外科急腹症等;可完成包括胰十二指肠切除，腹腔镜胆囊切除、保胆取石、胆总管探查一期缝合、肝囊肿去顶及胃肠肿瘤的微创手术，甲状腺、乳腺肿瘤的微创治疗。

　　【坐诊时间】每周四(上午)