血脂化验报告

　　是体检中常见的一项检查

　　它能反映出我们的血脂水平

　　判断是否存在高血脂等心血管疾病的风险

　　然而，血脂化验报告上

　　胆固醇、甘油三酯、

　　低密度脂蛋白胆固醇……

　　这些↑↑↓↓的箭头到底什么意思?

　　什么是血脂?

　　血脂是指人体血液中的胆固醇、甘油三酯和类脂等生化物质的总称。

　　这些物质在人体中扮演重要的角色。例如：胆固醇是人体维持基本代谢和生命活动的必需物质，但在体内过高，会引起血管斑块形成风险;甘油三酯是能量的储存形式，如果在体内过高，会增加动脉硬化和胰腺炎的风险。

　　血脂化验单怎么看

　　与临床密切相关的血脂四项检测主要包括：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)。

　　1. 总胆固醇(TC)：衡量血液中所有胆固醇的总含量，分内源性和外源性。内源性TC由机体自身合成，约50%以上的TC来自机体合成;外源性TC主要来自动物的内脏、蛋黄、奶油及肉等动物性食品。因此，TC受食物的即刻影响较小，是血脂升高的“主犯”。

　　参考范围：

　　合适水平：≤5.17mmol/L

　　边缘升高：≥5.2mmol/L且<6.2mmol/L

　　升高：≥6.2mmol/L

　　2. 甘油三酯(TG)：TG主要参与人体内能量代谢，产生热能。血中TG含量过高可导致血液黏稠，使脂质在血管壁上沉积，渐渐形成小斑块，即我们平常所说的动脉粥样硬化。TG的主要来源不是肉，而是主食、甜品。通常，对于仅TG高而TC正常的患者，通过调整饮食结构，TG就可能迅速降下来，是血脂升高的“从犯”。甘油三酯+大量酗酒有很大几率引发急性胰腺炎。

　　参考范围：

　　合适水平<1.7mmol/L

　　边缘升高：≥1.7mmol/L且<2.3mmol/L

　　升高：≥2.3mmol/L

　　极高：≥5.64mmol/L

　　3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)：HDL-c是能将血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢(即胆固醇逆转运)，可减少胆固醇在血管壁的沉积，起到抗动脉粥样硬化作用，被称为“好胆固醇”。一般认为随着HDL-c水平降低，缺血性心血管病发病危险增加。

　　参考范围：

　　降低：<1.0mmol/L

　　4.低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)：LDL-c是“坏胆固醇”，在血管中沉积形成斑块，阻塞血管，是导致动脉粥样硬化的主要脂类危险因素。该指标越高发生心脑血管疾病的危险越大，也是调脂治疗的首要干预靶点。

　　参考范围：

　　健康人群：<3.4mmol/L

　　理想水平：<2.6mmol/L

　　边缘升高：≥3.4mmol/L且<4.1mmol/L

　　升高：≥4.1mmol/L

　　5.载脂蛋白A1(ApoA1)：血液中的甘油三酯和胆固醇是不溶于水的，所以转运的时候需要专门的“拖车”拉着它们，这些“拖车”就是载脂蛋白，种类也很多，但最常见的就是A1和B。ApoA1是高密度脂蛋白(HDL)的主要“拖车”，因此是“好蛋白”。血清ApoA1偏低常见于动脉粥样硬化、糖尿病和肝脏损伤等患者。

　　正常人群血清ApoA1水平多维持在1.0-1.6g/L

　　6.载脂蛋白B(ApoB)：ApoB是低密度脂蛋白(LDL)的主要“拖车”，因此是“坏蛋白”。当ApoB>1.2g/L时，冠心病发生风险增高，尤其是伴有肥胖、糖尿病、高甘油三酯血症时。

　　正常人群血清ApoB多维持在0.8-1.1g/L

　　如何正确解读血脂报告

　　1. 了解正常值范围，化验单上通常会标明各项指标的正常值范围。这些数值是基于一般人群的数据，并不适用于所有人。

　　2. 即使化验单上没有箭头指示异常，也不意味着血脂水平一定正常。对某些人来说，血脂值可能在正常范围的高值段，但也可能是有害的。

　　3.考虑个人风险因素，每个人的心血管健康风险因素和基础疾病不同，因此血脂控制目标也应个性化。

　　依据中国血脂管理指南(基层版2024年)，化验单将血脂异常患者按照动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)不同危险分层分为低危、中高危、极高危和超高危人群，并对应不同LDL-c达标值。也就是说，不同人群的危险性不同，血脂异常或者LDL-c达标值也是不一样的。

　　低危人群健康人群：LDL-c控制在<3.4mmol/L;

　　中、高危人群高血压、吸烟、肥胖、慢性肾病等人群：LDL-c控制在<2.6mmol/L;

　　极高危人群高血压合并糖尿病患者：LDL-c控制在<1.8mmol/L;

　　超高危人群曾多次发生心梗、脑梗等人群：LDL-c控制在<1.4mmol/L。

　　血脂筛查建议

　　▷血脂检查的普通人群

　　<40岁成年人每2-5年进行1次血脂检测(包括TC、LDL-c、HDL-c和TG);

　　≥40岁成年人每年至少应进行1次血脂检测。

　　▷血脂检查的重点人群，建议3-6个月进行1次血脂检测

　　有冠心病、脑血管疾病或周围动脉粥样硬化疾病的患者;

　　存在高血压患者、糖尿病、肥胖、吸烟等危险因素的人群;

　　有冠心病、脑中风或早发性心血管疾病家族史者(男性亲属55岁前或女性亲属65岁前患有缺血性心血管病);

　　皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

　　检测前必看!

　　进行血脂检查采血前至少2周内保持日常饮食习惯和体重稳定。

　　24h内不进行剧烈身体活动，禁食8-12h。

　　采血前坐位休息至少5min，这样的检测会更准确。