气道被肿瘤紧紧压迫

　　生命通路仅剩

　　狭窄的“一线天”

　　每一次呼吸都成为

　　与死神的较量——

　　这是晚期肺癌合并气道狭窄患者的真实困境

　　近日，南通六院呼吸与危重症医学科团队凭借精湛的经支气管介入治疗技术，成功为两名气道严重狭窄的晚期肺癌患者“精准解危”，不仅让患者重获顺畅呼吸，更重拾了对抗病魔的信心。

　　案例1

　　一波三折，“一线天”里重获新生

　　68岁的陈老伯(化名)一年前在当地医院被确诊为肺癌，因初诊时评估无手术适应症，且对抗肿瘤治疗存在恐惧心理，未接受规范治疗。然而，一个月前，肿瘤的进展让他尝到了“窒息”的滋味，他赶紧来到南通六院呼吸与危重症医学科。检查显示：左肺肿瘤已侵犯左主支气管!

　　“患者当时动脉血氧饱和度持续偏低，随时可能因窒息危及生命，必须立即开通气道。”呼吸与危重症医学科(二)主任赵焕带领团队迅速制定方案，为其行气管镜下电圈套肿瘤切除术。随着一块块肿瘤组织被顺利取出，原本闭塞的左主支气管逐渐恢复通畅。术后，陈老伯的胸闷、呼吸困难症状当即得到明显缓解。

　　然而，晚期肺癌的肿瘤生长速度超出预期。一个月后，陈老伯的呼吸困难再次发作，复查发现肿瘤又一次堵塞了刚打通的气道，左下肺彻底失去通气功能，左肺上叶也仅能维持微弱通气，相当于“半侧肺罢工”，动脉血氧分压已降至危险水平。

　　面对“卷土重来”的危机，赵焕主任带领团队果断调整策略，在气管镜下再次进行电凝、电切治疗清除部分肿瘤后，为其植入一枚覆膜气道支架——既物理撑开了塌陷的气道，又隔绝了肿瘤向管腔生长，为后续治疗争取宝贵的时间窗口。

　　(术后，患者动脉血氧分压回到正常水平)

　　“喘不上气的感觉太难受了。多亏了你们，我感觉又活过来了!”两次“濒临窒息”的经历让陈老伯心有余悸，再次恢复顺畅呼吸后，他彻底打消了对治疗的恐惧，重拾了接受后续系统性治疗的信心。

　　案例2“分步走”策略助高危患者闯过难关

　　69 岁的肺癌患者孙老伯(化名)，今年4月起开始出现胸闷、气喘，且症状进行性加重，在当地医院治疗后效果仍不明显。面对老人每况愈下的状态和可能面临的风险，家属一度决定前往上海求医。偶然间，他们得知南通六院呼吸与危重症医学科在气道疾病治疗方面经验丰富，便抱着最后一丝希望找到呼吸与危重症医学科(三)主任史广林。

　　入院时，孙老伯已被严重的呼吸困难折磨得憔悴不堪，需由家人用轮椅推送。检查发现：其主气管狭窄程度超90%，且右肺因气道阻塞已完全不张，呼吸功能严重受损。

　　考虑到孙老伯肿瘤周边血供丰富，且心肺功能较弱，无法耐受长时间手术。史广林主任团队经过审慎讨论，为其制定了“分步走”的个体化治疗方案。

　　第一次治疗中，团队通过气管镜下高频电、氩气刀技术，打通了部分气道，缓解了孙老伯的气道梗阻，改善了通气功能。术后，孙老伯的缺氧症状明显改善。

　　因患者肿瘤病灶血供丰富，局部治疗风险较高，经充分评估讨论后，联合介入科喻四龙主任团队开展了第二次“精准打击”：先通过血管造影找到肿瘤的主要供血血管，局部灌注化疗药物抑制肿瘤生长，同时对其进行栓塞从根源上减少术中出血风险;随后，团队继续给予气管镜下介入治疗，最后顺利置入支架撑开气道。

　　(术前，肿瘤阻塞气道)

　　(置入支架后，气道恢复通畅)

　　这一套“组合拳”下来，治疗效果立竿见影!术后不久，孙老伯便摆脱了轮椅，能够下床自主行走。看到父亲转危为安，家属对治疗效果非常满意：“不用专门跑到上海，就把难题解决了，真是太感谢六院呼吸科了!”顺利完成后续规范的抗肿瘤治疗后，孙老伯脸上露出了久违的笑容，迈着轻快的步伐走出了医院。

　　经支气管介入治疗：

　　打通呼吸通道，为生命续航

　　对于肺癌患者而言，气道狭窄是一个不容忽视的“隐形杀手”，严重时可危及生命。因此，出现气道狭窄症状的患者，应尽早寻求专业医疗帮助，通过规范诊疗控制病情。经支气管介入治疗作为治疗肿瘤晚期气道狭窄的有效手段，能快速打通呼吸通道，解除窒息风险，为后续抗肿瘤治疗争取机会，显著提升患者生存质量。

　　经支气管介入治疗的核心价值

　　快速开通气道：通过经支气管镜、硬质支气管镜电凝、圈套、APC、冷冻、球囊扩张术及气道支架置入等技术，让患者重获自由呼吸，避免因窒息失去治疗机会。

　　缩小肿瘤负荷：通过切除、局部灌注药物等治疗，有效缩小肿瘤体积，降低肿瘤负荷，为后续治疗打下基础。

　　衔接全身治疗：为后续治疗“铺路”，帮助患者更好耐受后续抗肿瘤方案，实现“1+1>2”的疗效。

　　专家简介

　　赵焕

　　主任医师/医学硕士/硕导

　　呼吸与危重症医学科(二)主任

　　专业擅长：

　　呼吸系统常见病，如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭、肺癌、肺部感染性疾病的诊断及治疗。尤其擅长呼吸重症、机械通气、肺癌消融治疗。主攻方向为:肺部感染性疾病、呼吸重症、慢阻肺、哮喘、肺癌的规范化治疗及呼吸康复。

　　门诊时间：

　　呼吸与危重症医学科门诊：周二、周四(全天)

　　肺部肿瘤与肺结节门诊：周五(上午)

　　史广林

　　主任医师/医学博士/硕导

　　呼吸与危重症医学科(三)主任

　　专业擅长：

　　呼吸系统常见病、急危重症及少见病的诊治，在肺部结节、肺部肿瘤、呼吸系统感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、急慢性呼吸衰竭、肺栓塞、气胸等方面有丰富的临床诊治经验。尤其擅长肺部肿瘤的筛查和早期诊断、肺癌的化疗、分子靶向治疗、抗血管生成治疗、免疫治疗等综合治疗策略，熟练掌握经皮穿刺肺活检、常规支气管镜、超声支气管镜、硬质支气管镜、内科胸腔镜等呼吸内镜检查及相关介入诊疗技术。

　　门诊时间：

　　呼吸与危重症医学科门诊：周一(全天)

　　肺部肿瘤与肺结节门诊：周四(上午)