你的胃，需要被温柔以待!

　　2025年11月29日是我国第七个胃癌关爱日。作为一种常见的恶性肿瘤，近年来胃癌的发病率居高不下，严重威胁着人们的身体健康，不少患者在确诊时已处于疾病中晚期。因此，加强对胃癌的认识，重视胃癌筛查、对症施治对于提高胃癌的早诊早治率、改善预后、提高远期生存率和减轻疾病负担至关重要。

　　一直以来，南通六院致力于胃癌的早筛早治，借助胃镜、血清学筛查、生物标志物筛查、幽门螺杆菌检测等一系列有效筛查手段，力求在胃癌的最早阶段锁定病灶，为患者制定个体化诊疗方案，在实践中逐步形成了“精细筛查、精准诊断、微创根治”的完整防治链条，在彻底清除肿瘤的同时，最大限度保留胃功能。

　　精准侦查：让早癌无处遁形

　　“胃镜+活检”：借助一根纤细、柔软的管子(光导纤维+高清摄像头)，伸入胃腔，不仅可以直视病变，对发现的可疑病灶，还可以采用特殊内镜技术检查(放大内镜、小探头超声内镜等)并进行活检，这也是目前胃癌诊断的“金标准”。

　　环环相扣，

　　早癌诊断的“火眼金睛”!

　　❶ 白光内镜：属于基础检查，可观察病变的色调、形态、周围黏膜变化，如发红、发白、隆起、凹陷、溃疡形成等;

　　❷ 放大内镜：可百倍放大观察黏膜微血管和腺管结构，如网格状血管、袢状血管、不规则微血管形态或微表面结构等，对病变性质进行实时、精准的初步判断，有助于提升早癌的识别率;

　　❸ 小探头超声内镜(EUS)：相当于“透视眼”，能清晰显示胃壁的层次结构，精确判断癌细胞的浸润深度，为选择内镜下微创治疗还是外科手术提供关键依据。

　　评估胃癌患病风险的一些辅助手段

　　❶ 血清学筛查：主要检测一些与胃癌相关的肿瘤标志物，如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原72- 4(CA72-4)等;

　　❷ 胃功能检测：包括胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及胃泌素17等指标的检测，可以反映胃黏膜的功能状态和萎缩程度。

　　❸ 幽门螺杆菌检测：HP感染与胃癌的发生关系密切。因此HP感染检测也是胃癌风险筛查的必要项目之一。

　　温馨提示：

　　上述指标并非胃癌的特异性指标，其他一些良性疾病如胃炎、胃溃疡等也可能引起相关指标异常。因此血清学筛查、胃功能检测和幽门螺杆菌检测通常作为胃癌早筛、随访的辅助手段，如果发现检查结果异常，还需要进一步进行胃镜等检查，以明确诊断。

　　微创根治：不止能检查还能镜下治疗

　　近年来，南通六院消化内科的专业水平不断实现突破和飞跃，疑难病例和危急重症处置能力大大提升，年消化内镜诊疗人次达近8000例。

　　随着微创技术的成熟发展，对于早期胃癌，再也不用开刀“大动干戈”，可以通过在胃镜下进行局部黏膜切除术(EMR)、黏膜剥离术(ESD)、内镜下粘膜挖除术(ESE)，将病灶剥离切除，达到根治早癌的效果，具有创伤小、术后恢复快、易耐受、保留器官功能完好等优势，是消化道早癌的首选治疗方法，使许多患者免除了开刀之苦。

　　内镜下粘膜切除术(EMR)

　　通过向病变黏膜下层注入生理盐水或肾上腺素盐水，使病变隆起、与肌层分离，再用圈套器套住病变黏膜，收紧后通电切除，适用于直径小于2cm的扁平息肉、早期癌以及部分来源于黏膜肌层和黏膜下层的肿瘤。

　　▲内镜下图像

　　内镜下黏膜剥离术(ESD)

　　这一技术是由EMR基础上发展而来的，在内镜直视下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶与其下方的黏膜下层逐步剥离，以达到完整切除病灶的目的，是最为精细的消化内镜微创手术之一，适用于直径大于2cm、浸润较浅、形态不规则或EMR难以一次性完整切除的病变。

　　▲内镜下图像

　　内镜下粘膜挖除术(ESE)

　　这是在内镜下黏膜剥离术(ESD)基础上研究和探索出的一种新方法，即通过内镜直视+手术器械切开病变表面的粘膜，充分暴露病变并完整剥离，适用于直径<5cm、呈腔内生长且影像学证实无远处转移的肿瘤。

　　划重点

　　医生会结合患者的具体情况和病变范围，选择合适术式，以达到最佳治疗效果。

　　胃癌的“蛛丝马迹”，别忽视!

　　早期胃癌：通常无特异的症状，随着病情的发展可出现上腹饱胀或隐痛，食欲减退，嗳气，反酸，恶心等类似于胃炎、胃溃疡症状，极易被忽略。

　　进展期胃癌：除上述症状外，还表现为——

　　体重减轻、贫血、乏力;

　　胃部疼痛，甚至疼痛持续加重且向腰背放射;

　　病灶累及贲门、幽门部位，常伴有进行性吞咽困难及反流、呕吐宿食等症状，严重者还会呕血、解黑便;

　　晚期胃癌患者则会出现极度消瘦、水肿、发热、黄疸等症状。

　　胃癌的高危因素，你中招了吗?

　　微生物因素：幽门螺杆菌感染被认定Ⅰ类致癌原，也是我国胃癌的主要病因——它可造成胃黏膜慢性炎症，长期慢性炎症会导致胃黏膜出现异常细胞增殖，从而增加患胃癌的风险;

　　不健康生活习惯：如长期高盐、高脂肪、低纤维的饮食，爱吃腌制、烟熏食品，熬夜、精神压力大、生活节奏快等不健康的作息，缺乏运动，进食过快或过烫，长期吸烟、酗酒等;

　　家族遗传史：一级亲属(父母、亲兄弟姐妹)中有胃癌史;

　　胃癌前疾病：既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等;

　　其它：生活在胃癌高发地区。

　　温馨提示：

　　出现上述症状并不代表一定是胃癌，但这些身体发出的异常信号，不容忽视，尤其是胃癌高危人群，建议及时就医进行详细检查，排除胃癌风险，以免贻误病情增加治疗难度。

　　南通六院消化内科(消化内镜中心)

　　南通六院(上大附院)消化内科以功能性消化不良、消化性溃疡、肝硬化、消化道肿瘤等疾病的诊疗以及消化内镜下治疗为特色，同时，在胃食管反流病、慢性胃炎、幽门螺杆菌治疗、炎症性肠病、肝内胆汁淤积、消化道出血、急性胰腺炎、消化道肿瘤等疾病的诊断治疗中积累了丰富经验。

　　科室熟练开展内镜下胃、肠道息肉摘除术，内镜下肠道息肉氩离子凝固术(APC)、内镜下消化道黏膜切除术(EMR)、胃肠道早期肿瘤的内镜下粘膜剥离术(ESD)、ERCP对胆胰疾病的诊治、内镜下空肠营养管放置、消化道支架置入术、内镜下钛夹止血术以及幽门螺杆菌(HP)的检测等项目。