几口鱼籽险酿大祸

　　80岁老人遭遇食道梗阻

　　南通六院消化内科联合内镜中心

　　上演一张惊心动魄的“食道清淤战”

　　最终，化险为夷

　　老人家属

　　“就昨天中午在家吃了鱼籽，大概2块吧，然后下午就说胸门口难受，想吐，晚饭一点都吃不下，连水都咽不下。”

　　近日，南通六院消化内科门诊接诊了一位特殊的高龄患者，80岁的张奶奶(化名)因进食鱼籽后，出现胸口疼痛，吞咽困难等不适，家人见状赶紧带到南通六院就诊。

　　食道成了“鱼籽仓库”，胃镜寸步难行

　　南通六院消化内科主治医师朱晓继接诊后，结合老人情况，详细评估，与患者家属充分沟通后，联合内镜中心，立即为张奶奶安排内镜检查。然而，检查过程并不顺利。当胃镜刚刚抵达食道入口时，眼前所见的一幕，让消化内科团队记忆犹新——

　　“镜下发现，食道的中下段被大量的米粒大小的，淡黄色的食物残渣完全填满，胃镜根本无法正常通过。”朱医生表示，鱼籽在张奶奶的食道里形成了一个个食团，如活脱脱的一个“鱼籽仓库”，由于鱼籽的粘性较大，堆积量又大，无法通过正常内镜器械顺利取出。再加上张奶奶年事已高，食管黏膜本就脆弱，也不排除存在食道肿瘤占位的可能，一旦操作不当，极易引发食管撕裂、穿孔甚至大出血，危及生命。

　　“犁耙耕田”式清理，巧手化险为夷

　　面对极端复杂的堵塞情况，针对顽固的鱼籽，消化内科主任姜树中及团队制定了精细的“分布清理”方案。术中过程堪称“精细作战”，姜主任回忆道，“老人食道黏膜弹性减弱，不能用蛮力推进，首先排除食道肿瘤存在，然后在内镜前端戴上特殊的透明帽，就像农夫用犁耙耕田一样，一耙一耙将堆积的食物残渣剥离;又像推土机推土一样分次推到胃内，再行清除。”

　　就这样一遍又一遍地剥离、松动、分解、清除，时间一分一秒悄然流逝。既要精准分离紧密黏连的鱼籽，又要严防脆弱的食道黏膜受损，每一个动作都精准到毫米，每一次抓取都小心翼翼、如履薄冰。在内镜中心团队的密切配合下，凭借丰富的临床经验与精湛技术，历时近一小时，如同疏通被淤泥堵死的河道，一点点将梗阻物顺利取出，最终为老人成功打通“生命通道”。

　　为什么张奶奶会食道堆积鱼籽呢?

　　消化内科主任姜树中表示：老人的食道蠕动能力大幅减弱，加之老年人咀嚼功能下降，有时食物无法顺利通过食道进入胃内;再加上长期久坐、缺乏活动，整体消化代谢速率下降，进一步加重了食物滞留。

　　他提醒广大市民：一旦出现噎食，喝醋、吞饭、咽菜等这些土方法只会让异物卡得更严重，造成食道损伤，引发穿孔、感染、大出血等致命并发症。正确做法应该立即停止进食，保持安静，第一时间前往医院消化科就诊。内镜下异物取出术是目前最安全、微创的首选方法。

　　老年人：核心是“慢、软、细”

　　1. 细嚼慢咽：每口食物咀嚼20-30次，确保食物呈糊状再吞咽;

　　2. 食物选软不选硬：优先选择粥、烂面条、蒸蛋、豆腐等软烂食物，减少糯米、油炸食品、坚果等黏腻坚硬食物;

　　3. 少食多餐：避免一次进食过多，减轻食道和胃的负担;

　　4. 进食后不立即躺卧：饭后保持站立或缓步走30分钟，促进食物消化。

　　儿童：避免“边玩边吃”

　　1. 专注进食：吃饭时不看电视、不玩玩具，培养良好进食习惯;

　　2. 拒绝“追喂”：根据儿童咀嚼能力调整食物性状，避免过大、过硬的食物;

　　3. 远离危险食物：整颗坚果、果冻、硬糖等，需碾碎后再食用。

　　成年人：拒绝“快餐式饮食”

　　1. 规律饮食：不暴饮暴食，不吃过快过饱;

　　2. 兼顾营养与消化：减少辛辣、坚硬、黏腻食物的长期摄入，多吃富含膳食纤维的蔬菜、粗粮;

　　3. 及时关注身体反馈：偶尔噎食可能是偶然，但频繁出现务必就医排查。

　　姜树中主任

　　像张奶奶这样的并非个例，尤其对于老年人、儿童、消化功能较弱的人群，食物堆积可能引发食道梗阻，吸入性肺炎、食道黏膜损伤、感染等严重后果，甚至危及生命。若进食时频繁出现噎食感，尤其是吃固体食物时，吞咽后感觉食物“卡在喉咙或胸口”，伴随呛咳、反酸、烧心、胸骨后疼痛，长期食欲减退、体重不明原因下降，一定要及时就医检查，切勿拖延。