在很多人的眼里

　　只有猛烈撞击才会发生骨折

　　但对于中老年人来说

　　看似轻微的摔倒、抬手、磕碰等

　　都会引发骨折

　　77岁的李奶奶摔倒后

　　导致右肱骨近端严重粉碎性骨折

　　也就是我们常说的“肩膀骨折”

　　加之李奶奶患有重度骨质疏松

　　面对棘手的脆性骨折

　　南通六院骨科一团队全新解锁

　　开展院内首例

　　“骨水泥棒髓内植入联合PHILOS钢板内固定术”

　　以“髓内支撑+钢板固定”双重微创方案

　　精准攻克!

　　现状：高龄，

　　重度骨质疏松，骨折复杂粉碎

　　“经检查，患者的右肱骨近端严重粉碎性骨折，伴有骨折近端塌陷、肱骨头明显移位。这种骨折看似简单，却是骨科里出了名的‘难缠’”。接诊医生南通六院骨科一负责人潘刚主任医师介绍，“这类骨折在高龄、骨质疏松人群中尤为高发，以往我们通常采用自体髂骨或同种异体骨进行结构性植骨以支撑复位，但骨质疏松的骨头好比质地空心、松软的泡沫砖，传统的复位固定面临极大挑战。”

　　(术前X片)

　　潘刚表示，肱骨近端是我们肩关节的核心受力部分，结构复杂，骨质薄弱，像李奶奶这种骨折伴重度骨质疏松的患者，传统钢板螺钉固定，就像把钉子钉进沙土里，很容易出现固定不牢、螺钉松动、骨折移位等问题，影响骨骼愈合效果。面对传统手术的各种瓶颈，如何让脆弱的骨头稳稳固定，让手术更稳妥，术后恢复更顺利，成为骨科一团队面临的首要问题。

　　解锁：双效防护，

　　筑牢骨骼“内部承重墙”，实现1+1>2

　　骨科一团队在副院长韩元龙主任医师、潘刚主任医师的带领下，跳出传统诊疗思维，深入研究文献，积极借鉴国内先进经验，探索全新术式，创新性地提出采用自制骨水泥棒进行髓内植入，替代传统植骨技术。“这种以内支撑+外固定的双重模式，从根源上解决了脆性骨折固定不稳、预后差的难题，真正实现1+1>2的治疗效果。”韩元龙介绍。

　　(术前CT三维重建)

　　手术方式并不存在“通用答案”，而是需要结合个人情况，团队经过术前多次讨论并与家属详细沟通，不断优化手术路径，完善各项术前检查后，顺利开展“骨水泥棒髓内植入联合PHILOS钢板内固定术”。术中，通过微创方式将成型骨水泥棒植入肱骨髓腔，如同为空心脆弱的骨头搭建一根“内置承重支柱”。骨水泥可完美贴合髓腔内壁，填充骨质缺损、加固稀疏骨小梁，从骨骼内部重塑力学支撑结构，彻底解决疏松骨质“抓不住螺钉、扛不住压力”的难题，再联合PHILOS钢板进行牢固固定，搭配髓内骨水泥棒的强力支撑，内外双重固定，让骨折部位实现零松动、高稳定。手术顺利完成，术中出血量极少。

　　术中透视和骨水泥棒形态

　　(术后X片)

　　优势：立体机械稳定结构更加坚固可靠

　　固定稳定性显著提升(最核心)

　　髓内外双重支撑：骨水泥棒填充肱骨髓腔，与外侧锁定钢板形成“内支撑 + 外固定”，力学稳定性远高于单纯钢板。

　　抗塌陷 / 内翻：有效顶住肱骨头内侧柱，防止骨质疏松常见的颈干角丢失、肱骨头塌陷、螺钉切割穿出。

　　螺钉把持力增强：骨水泥与松质骨紧密嵌合，螺钉不易松动、拔出，明显降低内固定失效风险。

　　粉碎骨折更稳：对 Neer Ⅲ/Ⅳ 型粉碎骨折，可有效维持复位，减少骨折块移位。

　　适配骨质疏松，并发症更少

　　专为老年骨质疏松设计：解决传统钢板在 “空骨” 上抓不住、易失效的痛点。

　　降低肱骨头坏死风险：精准支撑内侧柱，减少对肱骨头血运的破坏，降低缺血坏死率。

　　不影响骨折愈合：骨水泥不渗入骨折端，避免阻碍骨痂生长;固化产热可控，灼伤风险低。

　　早期康复，功能恢复快

　　术后早活动：稳定固定允许术后 1~3 天即可被动活动，1–2 周逐步主动锻炼，显著缩短康复周期。

　　疼痛轻、恢复快：即刻稳定支撑，术后疼痛明显缓解，能快速恢复梳头、穿衣等日常动作。

　　功能评分优：随访显示 Constant 肩关节评分、DASH 上肢功能评分显著优于传统术式。

　　手术创伤小、操作简便、材料安全

　　微创入路：无需广泛剥离肩袖与软组织，出血少、创伤小、术后恢复快。

　　学习曲线平缓：相比髓内钉或关节置换，技术易掌握。

　　手术时间短：骨水泥塑形与植入流程成熟，缩短手术时间，减少麻醉风险。

　　生物相容性好：PMMA 骨水泥临床应用数十年，无排异、安全可靠。

　　南通六院骨科团队用一项全新技术给出了完美答案!这一创新实践，既推动医院老年骨科诊疗水平稳步提升，也让老年骨质疏松性骨折的微创个体化治疗迈上新台阶。韩元龙表示，多年来，科室始终聚焦老年骨科领域的临床痛点，不断钻研新技术、探索新疗法。此次联合术式的成功应用，是团队攻坚克难、勇于创新的生动体现，进一步夯实了专科技术实力。

　　他提醒广大市民，老年人骨质脆弱，日常行走、居家活动都需格外留意防护。一旦不慎发生摔倒、肢体疼痛、活动受限等情况，切勿盲目搬动、及时就医是关键，早检查、早干预，才能最大程度降低骨折带来的各类并发症，保障老年患者生活质量。