咳嗽、咳痰、发烧，在大多数人的眼里，不过是寻常“感冒”，吃几粒消炎药，捂一身汗，总觉得能扛过去。可对70岁的周老伯(化名)来说，这一扛，就是一年多……

　　这一年多里，发热和气喘像甩不掉的影子。虽然有时吃了退烧药体温能暂时压下去，但病情总是反复，没法根治，低氧血症和低血压，成了他的生活常态，多方求医却始终找不到病因。

　　近日，为寻求进一步治疗，周老伯找到南通六院呼吸与危重症医学科(三)主任史广林胸部CT检查提示“支气管扩张伴感染”。同时，他还有一个特殊的病史——20年前曾患过“鼻咽癌”。

　　是肿瘤复发，还是另有隐情?不弄清这一点，治疗便无从谈起。面对复杂的病情，科室团队主动出击——行支气管镜检查，一探究竟。

　　当支气管镜缓缓进入右肺下叶，一处发炎的肉芽组织引起了大家的注意：一枚异物深深嵌顿在支气管深处，周围被厚厚的肉芽组织包裹，视野模糊不清。

　　史广林：这枚异物极有可能带有尖刺(如骨头、果核等)，如果强行取出，极易划伤气道，引发大出血甚至窒息，风险极高。

　　考虑到患者高龄，耐受力有限，团队决定为其择日实施“全麻下硬镜支气管异物取出术”。

　　为什么要选硬镜?

　　硬质支气管镜不仅能扩宽视野，增加操作的灵活性，更重要的是它自带“保护盾”功能：一旦取异物过程中出现出血，可以直接在硬镜下封堵出血口，还可预置止血球囊，有效预防气道内大出血，保障患者生命安全。

　　完善术前准备后，在硬镜的直视下，医生屏气凝神，一点点剥离肉芽，分离粘连，

　　终于，“不速之客”被完整取出!就在异物离开气道的瞬间大量因堵塞而淤积了许久的黄脓痰喷涌而出……

　　随着核与壳相继被夹出，经过家属辨认，谜底终于揭开：“真凶”竟是一瓣八角!

　　一年多前，周老伯很可能在进食时，不小心将这瓣八角吸入气管!

　　史广林：老年人由于身体机能下降，吞咽反应迟缓，当时呛咳并不剧烈，这颗“狡猾”的八角便悄无声息地在肺里“安营扎寨”，持续刺激气道，引发了长达一年的反复感染。

　　异物取出后，气道被彻底冲洗通畅。

　　术后，周老伯明显感觉呼吸顺畅了不少，体温也逐渐恢复正常。这场持续一年的“疑难杂症”，终于被圆满解决。

　　医生提醒

　　我们的支气管就像大树的枝干，是空气进入肺部的唯一通道。一旦有异物(如花生、瓜子、骨头、枣核等)不慎进入并堵塞气道，会导致支气管通气受阻。久而久之，堵塞部位远端的痰液和细菌无法排出，就会引发阻塞性肺炎，甚至肺脓肿。这就是患者反复发热的根本原因。

　　为什么异物在CT上有时难以发现?

　　异物性质：像八角这类植物性异物，在CT上密度与软组织相近，不易与增生的肉芽或肿瘤区分。

　　时间因素：异物停留时间越长，周围的肉芽组织增生越严重，会将异物完全包裹，使其在CT上难以直接辨认。

　　老年人如何预防误吸

　　老年人咽喉反射迟钝，容易出现无声误吸，呛咳不明显却长期遗留气道异物。日常务必做到：进食坐直、细嚼慢咽，吃饭不说话;尽量少吃坚果、果核、骨头、八角等坚硬颗粒食物;存在吞咽不利、脑梗、帕金森等问题的老人，建议将食物软烂处理，切勿大口急食。

　　❗️若出现长期反复咳嗽、咳痰、不明原因发热，吃药、输液久治不愈，需及时就医排查病因，必要时可行支气管镜检查，明确病因。