82岁老人咳嗽、胸闷突然加重竟是致命的急性肺栓塞!

　　南通六院急诊医学科、呼吸与危重症医学科、介入科等多学科通力协作，与死神赛跑，成功化险为夷

　　警报拉响

　　患者王奶奶(化名)被家属紧急送至南通六院接诊时，老人已出现血压下降、呼吸急促，血氧饱和度更是跌至危险临界值。

　　“不是普通的心肺问题!”

　　急诊医学科主任周久建凭借丰富的经验，敏锐捕捉到病情的凶险。绿色通道随即开启，下肢血管彩超结果提示：下肢深静脉血栓形成。这是肺栓塞的极高危诱因!

　　即刻安排肺动脉CT检查。

　　呼吸与危重症医学科(三)主任史广林、副主任医师印希火速抵达现场开展急会诊。结合患者高龄、下肢血栓病史，以及突发胸闷咳嗽的临床表现，高度怀疑急性肺栓塞!

　　⚠️急性肺栓塞被称作“沉默的致命杀手”，双侧肺动脉主干大面积栓塞尤为凶险，发病迅猛、进展极快、死亡率居高不下。一旦血管无法及时疏通，患者将快速出现呼吸、循环衰竭，随时可能猝死。

　　检查结果印证判断：患者双侧肺动脉主干大面积栓塞，血栓堵塞核心肺动脉血管，心肺供氧供血严重受阻，生命岌岌可危，急需急诊手术疏通血管。

　　多学科协作，打赢肺栓塞“生死战”

　　医院当即启动危重症多学科急救预案。呼吸与危重症医学科、急诊医学科、介入科等多学科团队迅速就位，开展全面严谨的术前评估，充分与家属沟通病情后，果断决定实施急诊介入手术。

　　术中，介入科喻四龙主任与呼吸与危重症医学科印希副主任医师默契配合，在DSA影像引导下，顺利开展肺动脉造影+下腔静脉造影+肺动脉取栓+下腔静脉滤器植入术。

　　手术过程顺利，术中成功取出大量肺动脉血栓;同时置入下腔静脉滤器，在血管内搭建一道“防护屏障”，有效防范血栓再次脱落引发二次栓塞。

　　术后，老人生命体征平稳，胸闷、气喘等症状明显缓解，在医护团队的精心治疗和护理下，经过积极的抗凝、抗感染等综合治疗，恢复情况良好。

　　这场惊心动魄的救援，是一场环环相扣、无缝衔接的生命接力。急诊医学科快速识别危象、打通绿色通道，呼吸与危重症医学科准确研判病情、明确诊断，联合介入科实施微创手术清除血栓，各科室紧密联动、高效配合，是南通六院急危重症多学科联合救治能力的有力诠释。

　　医生提醒

　　1. 重点识别肺栓塞高风险人群

　　• 高龄老人、长期卧床、久坐久站人群

　　• 下肢静脉血栓患者

　　• 术后、创伤后恢复期人群

　　• 肿瘤患者，以及高血脂、血液高凝状态人群

　　• 长期缺乏运动、肥胖人群

　　2. 突发不适需及时就医，切勿拖延

　　肺栓塞典型症状包括突发呼吸困难、胸痛、咯血，以及咳嗽、胸闷、气喘、心慌、活动后呼吸困难等。高危人群若出现上述不明原因症状，切勿当成普通感冒、气管炎忽视，需第一时间前往医院就诊检查。

　　⚠️ 尤其是伴有单侧小腿肿胀、疼痛时，常提示下肢深静脉血栓，更易引发肺栓塞，应早筛查、早诊断、早治疗，避免血栓加重引发致命肺栓塞，错失最佳救治时机。

　　3. 日常预防关键点

　　• 避免长期卧床与久坐，长途旅行或久坐办公时定时活动下肢

　　• 术后、创伤后遵医嘱尽早下床活动，必要时使用弹力袜或气压泵

　　• 肥胖者适当减重，戒烟限酒

　　• 高危人群遵医嘱规范使用抗凝药物