“要是再拖下去，

　　孩子的手腕可能就要留后遗症了。”

　　回想起女儿这次就诊经历，张女士(化名)仍有些后怕。

　　女童手腕受伤，家人误以为是扭伤

　　半个月前，7岁的小雨(化名)在小区游乐场玩耍时不慎摔倒，右手撑地。当时孩子只是喊了句“有点疼”，玩耍跑跳一如平常。家长看了看，手腕既没有明显肿胀，也能活动，便以为只是“不小心扭了一下”，揉了揉、喷了点药，这事就这样翻篇了。

　　谁料一周前，小雨上舞蹈课练功后，右腕部疼痛明显加重，这才引起家人警觉，赶紧带到当地医院检查。拍片结果让全家人愣住了——右桡骨远端骨折，成角畸形明显。

　　当地医院告诉家长，骨折已有半个月，断端开始愈合、成角，处理起来棘手得多，可能需要切开复位内固定，创伤有点大，还会在孩子的手腕上留下一道疤痕。

　　微创手术+手法复位，把骨头“正”回来

　　一想到要给孩子动“刀”，家属心里犯了难，多方打听后，经熟人推荐，找到了南通六院手足外科吴海林主任团队杨阳医生。

　　接诊后，手足外科团队仔细阅片、查体评估后发现：虽然断端已有骨痂形成，但骨折线仍清晰，尚具备闭合手法复位的条件——不用切开，也有机会把骨头“正”回来。

　　结合孩子年龄小、对美观和康复要求高的特点，团队为其制定了个体化手术方案：在神经丛阻滞麻醉下，行右桡骨骨折闭合复位、克氏针内固定术。

　　手术当天，麻醉医师为小雨实施右侧臂丛神经阻滞麻醉，术中，吴海林主任团队凭借娴熟手术经验，精准手法复位，在C臂机透视引导下，予2枚1.2毫米克氏针交叉固定。透视确认骨折对位对线良好、内固定在位，随后使用医用外固定夹板固定右前臂。

　　整台手术历时仅30分钟，没有切口、没有缝合、不留疤痕，最大程度减轻了创伤，也为孩子后续的手腕功能恢复打下了良好基础。目前，小雨恢复较好，已顺利出院。

　　医生提醒：“能活动”不等于“没骨折”

　　“门诊中像小雨这样的情况并不少见。”吴海林介绍，儿童骨骼柔韧性好，有些骨折属于青枝骨折、裂纹骨折，受伤后仍能部分活动，肿胀也不明显，极易被家长误判为‘扭伤’而延误治疗。

　　而骨折一旦错过最佳处置时机，断端自行愈合、成角畸形，轻者影响手腕旋转、屈伸功能，重者若累及骨骺(生长板)，可能影响骨骼发育，造成肢体畸形、双侧不对称，甚至需要二次手术矫正。

　　吴海林提醒广大家长，孩子摔伤、撞伤后，请记住三步：

　　一看：观察受伤部位有无肿胀、淤青、畸形，按压是否有明显疼痛;

　　二限：限制患肢活动，切勿揉搓、热敷或强行活动“试试好不好”;

　　三就医：只要存在摔伤史且局部疼痛，无论症状轻重，都建议第一时间到医院拍片检查，明确是扭伤还是骨折。

　　“扭伤和骨折，有时候单凭症状不易分清，但一张X光片就能获晓。”吴海林强调，“早检查、早诊断、早处理，很多孩子本可以避免手术，即便需要手术，越早处理，创伤越小，恢复也越快。”

　　吴海林

　　手足外科负责人

　　副主任医师/医学硕士

　　擅长：手外伤、手腕部、踝部骨折、断肢再植、断指(趾)再植、肢体创伤的显微外科修复、慢性难愈性创面治疗、各种皮瓣转移修复术、手指再造术等。拇外翻矫形、糖尿病足及其它足部疾患的治疗。

　　坐诊时间：周三上午