高血压是人类最常见的心血管系统疾病，是导致冠心病、心肌梗死、脑卒中、肾功能不全甚至死亡的重要危险因素。

　　生活中，有些高血压患者常年依靠降压药控制血压，血压却依旧忽高忽低，甚至加大药量效果依旧不理想。

　　90%的高血压患者病因不明，通常与遗传、生活方式等因素有关，称之为原发性高血压;而不足10%患者血压升高是某些疾病(如肾脏疾病、内分泌疾病等)的一种临床表现，有明确而独立的病因，称为继发性高血压。

　　继发性高血压如果只当普通高血压治，效果自然不好。而“高血压五项”，就是帮医生判断：你的高血压，到底是“原发”还是“继发”?身体里有没有“让血压一直升高的激素在捣乱”?

　　高血压五项 查的都是什么?

　　人体调节血压依赖于“RAAS系统”以及“HPA轴”，两个系统相互配合，共同维持血压稳定，任一环节异常都可能导致血压失控。高血压五项检测的正是这两个调控系统涉及的主要调控激素。通过检测可精准筛查病因，区分高血压类型，为临床诊疗、精准用药提供可靠检验依据。

　　【肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS系统)】

　　血浆肾素活性(PRA)：由肾脏分泌，是肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS系统)的启动因子，负责感知血压变化并启动升压机制。

　　血浆血管紧张素(AT Ⅱ)：由肾素作用于血管紧张素原生成，能强烈收缩血管，直接升高血压。

　　血浆醛固酮(ALD)：由肾上腺皮质分泌，主要作用是“保钠排钾”，钠被留住的同时，水分也会被保留，从而血容量增加、升高血压。

　　三者联动，共同构成调节血压的核心通路。

　　【下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA轴)】

　　血浆皮质醇(CORT)：一种重要的应激激素，也参与血压调节。其水平异常可导致高血压。

　　血浆促肾上腺皮质素(ACTH)：由垂体分泌，调控肾上腺皮质激素(包括皮质醇)的合成与释放

　　两者协同，参与压力相关的血压调节。

　　哪些人群建议优先完善“高血压五项”检测?

　　年纪轻轻就血压高：发病年龄较轻(如<30岁)，且无明显家族史。

　　难治性高血压：服用三种或以上降压药，血压仍难以控制在正常范围。

　　重度高血压：血压非常高(如收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg)。

　　阵发性高血压：血压忽高忽低，呈阵发性发作，伴有头痛、心悸、出汗等症状。

　　低血钾：常规检查发现血钾偏低，且补充钾盐效果不佳。

　　腹部有血管杂音：医生听诊时发现腹部有异常的血管杂音，提示可能存在肾血管问题。

　　有继发性高血压家族史。

　　既往有肾脏疾病或肾上腺疾病史。

　　检测须知

　　南通六院检验科现已开展“高血压五项”相关检测。为了确保检测结果的准确性，检测前患者需要了解并配合以下事项：

　　1.体位要求

　　检测通常要求患者在早晨，保持卧位(躺下)或立位(站立2小时后)状态下抽血。具体的体位要求请严格遵从医嘱，因为体位变化会显著影响部分激素水平。

　　2.饮食控制

　　抽血前3天，建议保持低盐饮食，并停用可能影响结果的药物(如利尿剂、某些降压药等)。具体停药方案务必先咨询您的主治医生，切勿擅自停药。

　　3.采血时间

　　肾素、醛固酮建议“清晨空腹”采血(早上8点左右)。促肾上腺皮质激素和皮质醇有节律性，建议8:00/16:00/24:00采血。

　　4.检测及报告时间

　　实验室周一至周五11:00前采集标本，当日14:00后可出报告。其他时间段采集标本(除肾素活性需要当天11:00前采集)次工作日14:00后出具报告。

　　周六、周日因机器保养不做相关检测。

　　5.注意

　　严重溶血、黄疸、脂血或浑浊样本不能用于测定。