带状疱疹俗称“缠腰龙”，但不少人遇到这样的困扰：疹子消了，皮肤还是火烧火燎地疼。

　　也有不少朋友，深受失眠困扰，常年睡不好觉。

　　还有一到换季就过敏性鼻炎反复发作，喷嚏打不停。

　　这些看似不相干的问题，其实背后都可能和“神经”有关。

　　本期，我们邀请疼痛科谢南海主任，围绕大家关心的几个问题进行解答。

　　疼痛科医生问答

　　Q:带状疱疹的水泡、疹子都已经消退了，皮肤看上去也恢复正常了，为什么还会一直疼?

　　A:医生：很多人以为带状疱疹只是皮肤出疹子，其实病毒还会攻击皮下神经、脊髓后根神经节或颅神经节，对神经造成实质性损伤。

　　皮肤表面虽然愈合，但受伤的神经会变得异常敏感，哪怕没有任何刺激，一阵风吹过、一件衣服蹭过皮肤，都可能引发针刺样、烧灼样、刀割样的剧痛。

　　这在医学上叫带状疱疹后神经痛，是带状疱疹最常见的并发症之一。

　　Q:确诊了带状疱疹后神经痛，疼痛科是怎么治疗的?

　　A:我们遵循“阶梯化、个体化”的原则，多项治疗手段联合。

　　第一步：专科药物治疗。神经痛用药和普通止痛药完全是两回事。这类药物的作用机制是稳定神经细胞膜、抑制神经的异常放电，阻断疼痛信号向大脑传递。

　　第二步：神经阻滞治疗。在超声引导下，把少量药物精准注射到受损神经附近，直接安抚受损发炎的神经。

　　第三步：微创治疗。对于疼痛剧烈、药物疗效不佳的患者，可以选择射频、脊髓电刺激等微创介入治疗，通过物理手段对病变神经进行温和调控，减少异常放电。

　　Q:老一辈常说“疼忍忍就过去了”，带状疱疹后神经痛硬扛会怎样?

　　A:必须提醒大家：神经痛，真的不能硬扛。

　　持续性的剧烈疼痛会严重影响进食和睡眠，久而久之容易引发焦虑、抑郁情绪，形成“越疼越睡不着，越睡不着越疼”的恶性循环。

　　更关键的是，神经损伤拖得时间越长，越难逆转，治疗周期和费用也会明显增加。出现相关症状，请尽早到疼痛科就诊，越早干预，效果越好。

　　Q:星状神经节阻滞是什么治疗?听着有点陌生，还要在脖子上打针。

　　A:星状神经节位于颈部，是自主神经系统的一个重要“枢纽”，参与调控血管收缩、腺体分泌、睡眠、鼻黏膜反应等许多我们无法用意志控制的功能。

　　星状神经节阻滞，是在超声实时可视化引导下，将极少量药物注射到神经节附近。它的作用不是“破坏”神经，而是安抚和调节已经紊乱的自主神经，帮助身体找回平衡状态。

　　↑图：星状神经节阻滞治疗

　　Q:这个治疗对失眠、过敏性鼻炎也有效?原理是什么?能根治吗?

　　A:关于失眠：不少顽固性失眠的根源，在于交感神经长期过度兴奋——身体就像一台始终不能关机的机器。星状神经节阻滞相当于给“过热”的交感神经降降温，帮助身体逐步切换到放松模式。需要说明的是，它不是“安眠针”，不会打完就睡着，而是通过慢慢调节神经稳态来改善睡眠。

　　关于过敏性鼻炎：部分患者的鼻炎除了过敏原因素，还伴随自主神经功能紊乱，鼻黏膜处于高敏感状态。这项治疗可以降低鼻黏膜的高反应性，减轻鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，但并不能消除过敏原本身。

　　要客观地说：它不是“万能神针”，如果压力、花粉、冷空气等诱因持续存在，仍有复发的可能。

　　Q:颈部血管神经密集，做这项治疗安全吗?哪些人适合、哪些人不能做?

　　A:颈部打针有顾虑是正常的，但如今我们常规采用超声实时引导，屏幕上血管、神经的走行一目了然，定位精准，用药量也很小，安全性已大幅提高。

　　适合人群：顽固性失眠、过敏性鼻炎、头面部神经痛等与自主神经紊乱相关的患者。

　　禁忌人群：凝血功能异常、穿刺部位皮肤感染者不宜开展。

　　特别提醒：是否适合治疗，必须由疼痛科医生面诊评估后决定，切勿盲目跟风。

　　Q:听说射频技术也可以治疗三叉神经痛，效果怎么样?

　　A:是的，射频治疗三叉神经痛这项技术我们科已经开展多年，技术成熟，患者反馈都挺好。

　　三叉神经痛号称“天下第一痛”，很多患者刷牙、吃饭、甚至说话都会突然触发闪电般的剧痛，需要长期药物维持，有些患者长期用药后出现疼痛控制不满意或不良反应不能耐受。

　　射频治疗就是在CT影像引导下，把射频针精准送达三叉神经的病变分支，对责任神经进行选择性热凝，有效阻断痛觉传导，尤其适合高龄、基础疾病多、不能耐受大手术的患者。

　　↑图：三叉神经射频消融治疗

　　谢南海

　　疼痛科负责人

　　副主任医师

　　曾在上海复旦大学附属华东医院疼痛科学习，在南京鼓楼医院进行江苏省疼痛医师规范化培训并结业，并多次参加全国及省内疼痛科诊疗技术培训班，对疼痛科相关疾病的诊治具有较丰富的临床经验。

　　擅长：综合运用微创介入、药物、物理因子及运动疗法等手段治疗颈椎病、颈源性头痛、腰椎间盘突出症、腰椎小关节综合征、肌筋膜炎、退行性骨关节疾病、腱鞘炎、带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、糖尿病神经病变、下肢缺血性疾病、癌痛等，并对疲劳、肌肉酸痛、焦虑、睡眠障碍等亚健康状态的调理有一定的经验。

　　坐诊时间：每周一(全天)，周三(上午)