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肺部小结节必须要手术吗?
发布日期:2017-10-29 15:19:37

  前不久发布的癌症数据最新播报显示,肺癌依然是高局男性癌症疾病发病率的首位,是女性癌症发病率的第二位。专家预测,我国肺癌的发病率还处在快速的上升阶段,且来势汹汹。那么面对穷追不舍的肺癌,我们如何进行早期发现、早期治疗成了战胜肺癌的关键所在。

  大多数肺部小结节都是在健康体检被发现,一部分会发展成肺癌。那么查出了肺部小结节是否必须需要手术进行切除呢?我们听听胸外科主任范岗怎么说。

  CT检查才能查出肺部小结节

  在当今先进的诊断设备和医疗技术条件下,早期发现肺癌并进行彻底根治并不困难,困难的是人们普遍缺乏主动查体的意识,以至于,大多数肺癌患者一发现就已经是晚期,失去了治疗的最佳时机。

  南通市第六人民医院胸外科主任范岗说:“早期肺癌没有任何症状,在临床上因出现症状第一次就诊时85%的肺癌患者就已经是晚期了,晚期肺癌的总治愈率只有不到5%,而最早期的一期A的患者手术后5年的生存率可达70%-90%。国外的经验显示,通过低剂量CT(LDCT)实现的肺癌早诊能降低总死亡率20%,这是近年来对提高肺癌治愈率的最大贡献。”

  早期肺癌主要表现为无症状的肺部小结节,现在各单位每年都会组织职工进行常规体检,其中有一项是拍胸片,有些人认为胸片正常就没事儿了,实际上,要发现早期肺癌还是得依靠CT检查。根据NCCN肺癌早期筛查指南,范岗建议对肺癌的高危人群应该每年进行一次低剂量CT检查,如55岁以上、吸烟30包年(每天吸烟包数乘以年数)和50岁以上吸烟20包年且有危险因素者。

  超过10mm的肺部小结节需要手术切除

  目前先进的影像学检查可以发现很小的结节,这些结节中有可能潜伏着恶性肿瘤细胞,因此,有些查出肺部有结节的人思想压力很大,觉得自己有可能得肺癌了,一定要做手术切了。但范岗说,“健康人查体,10%会发现有肺部小结节,没有任何症状,不是所有的肺结节都需要手术切除。小结节到底要不要切,要根据结节大小、形状及随时间的变化趋势进行判断,选择观察或在合适的时机手术。”李剑锋指出,4mm以下的结节在临床上没有意义,5到8mm的结节半年随访一次,8到10mm的结节要三个月复查,如无变化逐渐增加复查时间,并连续观察两年,而超过10mm的结节就要考虑外科手术了。

  现在亚洲人群中高发的一种特殊类型的肺部病变引起了医学界广泛重视,在CT上表现为磨玻璃样密度影(GGO或GGN),文献报道70%-80%都是恶性或潜在恶性的,比实性结节更危险。但是这种结节发展很慢,有的甚至10年不变,手术治愈率非常高。所以发现了也不要有太大的心理压力,根据具体情况择期切除即可。

  南通市第六人民医院胸外科是苏中苏北地区最早开展并致力于推广肺部微创小结节早诊早治的中心之一。由于现代单孔微创胸腔镜技术只要在胸部切开一个小孔即能完成手术,手术后疼痛及并发症明显减少,使病人对以往令人望而生畏的开胸肺切除手术能够轻松应对,术后三四天即可出院。

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