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年轻小伙脑干梗死,从瘫痪到独立行走,市六院帮他圆“康复梦”!
发布日期:2024-04-04 15:40:00

  对于年轻人来说,经常是↓↓

  打不完的游戏,追不完的剧,熬不完的夜……看似精力充沛,实则在以消耗自身健康为代价,换取一时之快,得不偿失。

  4个多月前,34岁的小孙(化名)因基底动脉闭塞造成脑干大面积梗死,出现心力衰竭,生命垂危,随时有呼吸心跳骤停的可能,神经内科(一)团队在DSA引导下利用导管抽吸取栓技术取出数枚血栓,及时开通了血管,挽救了年轻的生命。

  术后,在康复医学科、重症医学科医护人员的精心医治和护理下,小孙意识逐渐转醒,经过3个多月的系统康复训练,从偏瘫卧床到坐、站及独自行走,他的肢体肌力、灵活性、协调性得到了极大改善,恢复了生活自理能力。

  

 

  小孙康复结束后返回病房

  长期不良习惯

  年轻小伙突发脑梗

  “我儿子本身患有高血压,平时血压控制得不太好,忘吃降压药更是常有的事儿。他酷爱喝可乐,几乎不喝白开水,还喜欢熬夜打游戏。而且你看他身材很胖,就知道他也不喜欢运动。”小孙的妈妈赵女士说,那天她早晨7点左右发现小孙处于昏睡不醒的状态,随即将他送至南通六院急诊。入院时,小孙双侧瞳孔对光反应迟钝,肝功能、肾功能、血液分析等多项检查异常,测量血压值为189/114mmHg,CT血管造影显示基底动脉未见显影,提示基底动脉闭塞,后循环严重缺血,危及生命。

  

 

  脑血管闭塞后,只需短短几分钟,就会造成不可逆的神经细胞损伤,且脑细胞一旦死亡,便无法再复活。基底动脉是脑干的主要供血动脉,而脑干被称之为“生命中枢”,是呼吸、心跳等中枢的“生命线”,一旦缺血梗塞,病情进展迅速,可导致延髓麻痹、四肢瘫痪、昏迷等严重后果,如果未得到及时救治,不仅死亡率极高,而且预后极差,因此脑干梗死也是最凶险的一类缺血性脑卒中。

  时间就是大脑!

  时间就是生命!

  血管介入取栓

  打通“生命中枢”

  “脑梗死发生后,每分钟约有190万个神经元细胞死亡,脑组织及其所支配的运动、语言、认知、情感等多个功能也将逐渐丧失。得尽快安排手术,疏通血管,才能挽救生命,减少脑部损伤,降低伤残程度,提高预后和生活质量。”急诊立即开通生命绿色通道,联系神经内科、DSA室争分夺秒抢救濒临坏死的脑细胞。

  

 

  对于基底动脉这类大动脉闭塞的患者而言,动脉取栓更有效,与患者家属充分沟通后,神经内科(一)团队为小孙实施了导管抽吸取栓技术,历时1个小时成功开通了基底动脉,小孙双侧大脑及小脑恢复正常血供。因小孙仍处于深度昏迷状态,未完全脱离生命危险,术后小孙返回重症监护病房(ICU)接受严密监护和治疗。

  

 

  术前

  

 

  术后

  

 

 

  

 

  取出的血栓

  “小伙子患有高血压性心脏病,心血管造影结果提示冠状动脉多条分支动脉粥样硬化,血管壁有斑块,还有他的这些坏习惯,都是引发脑干梗死的‘罪魁祸首’。”神经内科(一)主任王洪亮介绍,肥胖、精神压力大、气候变化、三高、长期抽烟喝酒、久坐不运动和高盐高脂饮食、动脉粥样硬化等都是脑梗死的高危因素,同时具备上述3种及以上危险因素会大大增加脑梗死的发病率。

  坚持不懈锻炼

  顺利“康复毕业”

  很多脑梗死患者通常存在运动功能障碍、肢体感觉障碍、语言障碍、吞咽障碍、偏瘫等后遗症,严重影响日常生活。康复医学科负责人黄帅副主任医师表示,越早开始康复治疗,预后越理想。

  介入术后,待小孙生命体征平稳,康复治疗师便开始介入。从一开始的床边被动康复治疗,到后来返回普通病房后,康复治疗师遵循因人而异、循序渐进、由简到难的原则,时时评估、调整康复方案,小孙从被动训练为主逐渐过渡为主动训练,康复内容涉及肢体运动功能、日常生活活动能力等多个方面——

  

 

  从坐起训练到起身运动,从借助助行器到独立完成站立和行走,从平地行走到坡道行走,再到步态纠正,由孙佳治疗师陪他完成;陈启邱治疗师为他进行了洗脸、抓杯子、喝水、吃饭、系纽扣等精细动作训练……此外,还定期给他做高压氧治疗,以促进脑损伤部位供氧,改善代谢,促进神经功能恢复。3月25日,小孙顺利“康复毕业”,能在家属的陪伴下独立行走,自行穿衣、吃饭。“那天吃饭的时候,他夹菜别提多顺溜了!”小孙的妈妈笑着说。

  “真的是死里逃生,想想都后怕。”回顾此次抢救和康复历程,小孙感慨万千。出院前,神经内科(一)王洪亮主任叮嘱他要控制好血压,定期复查,同时改掉熬夜、喝饮料、久坐不运动等坏习惯,规律作息,保持低盐、低脂饮食,适当运动,避免脑梗死复发。

  专家简介

  

 

  王洪亮 副主任医师

  ·南通六院神经内科(一)主任

  擅长:脑血管病的介入治疗,熟练操作急性脑梗死的动静脉联合溶栓技术、急性脑梗死机械取栓技术,掌握锁骨下动脉、颈内动脉、椎动脉狭窄、颅内动脉瘤等血管内介入诊疗技术。熟练掌握脑血管病、头痛、头晕、周围神经病、痴呆、帕金森病、各种原因的认知功能减退、精神心理疾病等疾病的诊断与治疗。

  坐诊时间:每周一(全天)

  

 

  黄帅 副主任医师

  ·南通六院康复医学科负责人

  擅长:从事康复工作多年,有丰富的临床经验,擅长脑卒中、脊髓损伤等神经康复,儿童康复,肌骨康复,重症康复,肺康复以及各种老年病、慢性病康复。

  坐诊时间:每周三(上午)

地 址: 南通市永和路881号 咨询电话: 0513-80886688、0513-80886699

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