咳嗽是一种常见的呼吸道症状，感冒、慢性咽炎、肺炎甚至肺癌等，都会引起咳嗽。但有些“咳嗽”却未必和这些原因有关。63岁的南通市民陈先生(化姓)怎么也没想到，导致自己咳嗽咳痰三个多月的“元凶”，竟是一粒小小的核桃碎仁。近日，医生在呼吸内镜的帮助下，将陈先生支气管内的异物取出。现代快报记者注意到，不少市民都曾“祸从口入”，医生曾在支气管内取出过鱼骨、花生等异物，甚至还有螺丝钉。医生提醒，要养成良好的进食习惯。

　　卡住的花生

　　据介绍，陈先生咳嗽咳痰三个多月，一直不见好。他曾在当地医院做了CT检查，结果提示“右肺下叶部分支气管内见高密度影”。为求进一步治疗，近日，陈先生来到南通市第六人民医院呼吸与危重症医学科就诊。

　　该院呼吸与危重症医学科(一)主任顾红艳、马峰副主任医师、黄晨晨主治医师经过认真研究商讨，考虑该患者不排除气道异物的可能，决定通过支气管镜检查进一步明确病因。支气管镜下，可以清楚地看到患者右下叶基底段见白色异物堵塞，表面覆盖脓性分泌物，局部肉芽组织增生。

　　支气管内卡住的核桃碎仁

　　找到了导致陈先生咳嗽咳痰的“元凶”，医生立刻对异物周围进行了清理，将其用异物钳固定好后直接取了出来。仔细观察，这竟然是一粒核桃碎仁。异物取出后，陈先生的咳嗽、咳痰症状明显好转，现已康复出院。

　　卡住的鱼骨

　　现代快报记者了解到，像陈先生这样被异物卡住支气管的情况并不是少数。此前，南通六院的医护人员曾取出过鱼骨、花生等异物。其中，65岁的吴大伯(化姓)因“咳嗽胸闷气喘20天”，来到南通六院就诊。隔日，医生在支气管镜下取出一根长达2.5厘米的锈迹斑斑的螺丝钉。

　　取出的螺丝钉

　　“支气管异物可发生在任何年龄。支气管异物右侧较左侧多见，因为右侧支气管同气管连接较直，气管腔也较左侧大，所以气流大，异物易被吸入。”顾红艳介绍说，一旦出现反复咳嗽或呛咳、反复肺部感染或者经抗感染治疗效果不佳，须警惕气管、支气管异物，建议及时完善支气管镜检查，尽快查明病因，及早接受正规治疗。

　　支气管镜检查是诊断和取出异物的主要手段，具有镜身柔软、管径纤细、可曲度大、操作损伤小等特点。通过支气管镜不仅可以清晰发现和清除异物，还可以进一步深入探查各个肺段亚支，彻底清除管腔内分泌物并留取肺泡灌洗液送检病原学，获得准确诊断，更好地指导临床治疗。

　　专家建议广大市民，养成良好进食习惯，细嚼慢咽，避免异物误咽。同时，不要给5岁以下儿童进食瓜子、花生等食物;进食时，要避免哭闹、嬉笑、奔跑，防止异物呛入气管。一旦有明确的异物呛咳史，要及时就诊检查，不要存在侥幸心理。

　　2024.7.19 现代快报新媒体

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