一说到要等病理报告，常有患者家属“三连问”：什么时候出结果?是良性还是恶性?为什么要等这么久?

　　今天就让我们走进病理科，看看一张病理报告的产生，需要经历哪些环节。

　　每一份病理报告的生成，大致需要经历以下步骤：标本固定——取材记录——脱水、包埋——切片、染色——阅片、报告发布。

　　01标本固定

　　临床医生将需要做病理分析的标本在10%中性福尔马林中固定，小标本需固定4~6小时，大标本需剖开固定18~24小时，其目的是防止组织内部自溶，影响病理诊断等。

　　02取材记录

　　标本送达病理科后，将标本的大体情况登记录入系统，并将病变部位按照取材规范切成≤2.0x2.0x0.3cm的组织块，每一例标本都有唯一的病理号，且每一块组织都有其唯一的编号。

　　03脱水、包埋

　　取好的组织块一起进入封闭式全自动组织脱水机进行脱水，脱水是需要大约10小时以上的多步过程，一般在取材当日的夜间进行，以节省时间。脱水完成的组织完整的被蜡液覆盖，把软组织变为硬块方便后续进行切片。

　　04切片、染色

　　用切片机将蜡块切成3~4微米的薄片(相当于头发丝的1/20!)，贴在玻片上。经过染色处理，细胞核呈蓝色，细胞质呈粉色，病变特征能够在显微镜下显露无遗。

　　05阅片、报告发布

　　病理医生将染好的切片放在显微镜下，运用病理学知识，结合有关临床资料和其他检查，对送检标本进行最后的诊断。通常需要经过“三级复查，双人审核”，才能得出最终诊断结果。

　　除了常规病理诊断，病理诊断还包括术中快速病理诊断、免疫组织化学及分子病理诊断。

　　术中快速病理诊断

　　病理科的“急会诊”，医生把术中切下来的病变组织送到病理科，由病理医生在显微镜下观察病变后，给手术医生提供信息：

　　确定病变性质，是否肿瘤、良恶性;

　　决定手术怎么切、切多大范围;

　　辨认组织，确定有无转移，调整手术方案。

　　免疫组织化学

　　有的病变不典型，标志物涉及广泛，包括上皮性、间叶性、神经、内分泌和淋巴造血肿瘤标志等，需用免疫组织化学给组织做“深度检查”，对肿瘤分类、组织来源和鉴别诊断发挥重要作用。

　　分子病理诊断

　　诊断肿瘤分型、细胞起源，提供预后判断，指导靶向用药。

　　有些患者朋友去外地就诊，医生会建议回当地医院借调病理切片进行会诊。

　　不少人会有疑惑：这不是我身上切下来的一块肉嘛，怎么还需要借?

　　Q：病理切片可以在出院的时候带走吗?

　　A: 患者的病理切片属于患者病案的组成部分，需要由医疗机构统一管理，不能随意带走。

　　2013年，国家卫生计生委、国家中医药管理局在新版《医疗机构病历管理规定》中就规定，病理切片与医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像等资料都属于“病历”，而病历归档以后形成病案。由此可见，病理组织在医学活动中的定性是患者病案的组成部分。也就是说，患者的病理组织在脱离人体之前，是身体的组成部分;在通过手术切除剥离人体后，这些组织就成了患者病案的组成部分。组织切片作为病案中的一部分，需要由医疗机构统一管理。

　　中华医学会编著的《临床技术操作规范-病理学分册》中规定“据以做出常规活检、快速活检、尸检病理学诊断的原始组织学切片和查见肿瘤细胞或可疑肿瘤细胞的玻片必须妥善保存。未查见恶性肿瘤细胞的玻片，于诊断报告发出后保存2周”;患者查询病理学检查资料的期限“门诊患者为送检后15年;住院患者为送检后30年”。国家卫生计生委颁发的《病理科建设与管理指南(试行)》第十九条规定“医疗机构应当按照病历管理和会诊管理的相关规定，建立完善的病理切片、涂片等资料的借阅和会诊制度”。这相当于授予了医院占有和保管病理组织的权利，但又从便民利民的角度出发，根本上保障了患者在外院就医时享有借阅原病理组织切片的权利。

　　根据现行的《全国医院工作制度与人员岗位职责》，“院内医师仅可借阅所负责治疗患者的切片，并需办理登记手续，院外借切片需凭医疗单位证明，需经本院医疗管理部门备案。”通常情况下，患者转至外院继续就医时，可请外院主治医生出具借片申请单，或经管医生出具病理会诊借片申请单，都可以借病理切片去会诊。

　　Q：如何外借切片、白片?

　　A: 为了顺利完成借片手续，以下材料必不可少：

　　外借切片

　　1.患者病理报告(如果未带病理报告，报告的照片、复印件均可);

　　2.至病理科窗口办理切片借阅手续;

　　3.用完归还需要带回完整切片、押金条、外院报告复印件。

　　外借白片

　　1.患者病理报告(如果未带病理报告，报告的照片、复印件均可);

　　2.提供外院借片申请单(外院病理科/医务科盖章)，与外院明确所需切片编号，切片张数、厚度;

　　3.持外院借片申请单至医院5号楼302室医务科盖章;

　　4.门诊挂号缴费后至病理科窗口办理，白片费用自理;

　　5.如果患者不能亲自至病理科办理切白片的相关手续要签授权书。

　　注意：

　　借出病理资料时需缴纳押金，押金将在资料归还当日退还;免疫组化片、蜡块不可外借。

　　咨询电话：0513-80886601/80886659

　　南通六院 · 病理科

　　南通六院病理科始建于1990年，现为南通市临床重点专科、江苏省病理科专科联盟成员单位，承担全院临床病理、细胞学检查及病理科研工作，为临床一线的精准治疗提供了强有力的保障。结合我院专科特色，提供多器官活检组织查找抗酸杆菌的病理会诊服务，获得南通及周边地区各医院认可。科室设备仪器先进，目前拥有医技人员共计8名，其中医生4名(高级职称1名，中级职称3名)，技师4名(中级职称2名,初级职称2名)，人员配备及梯队建设合理。诊断医师具有丰富的临床病理诊断工作经验，业务上各有特色，形成了各自的优势。