肝功能检查是临床上最常用、最重要的血液检查之一，主要用于评估肝脏的健康状况、损伤程度以及功能是否正常。

　　肝脏的功能非常复杂，体检中的肝功能检查主要围绕以下三大核心功能：

　　01反映肝细胞损伤的指标

　　这类酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞发炎、坏死时，它们会大量释放到血液中，导致指标升高。

　　❶ 丙氨酸氨基转移酶(ALT)

　　ALT主要存在于肝细胞浆中，是最敏感的指标，它的升高直接指向肝细胞的急性损伤。

　　升高常见于：病毒性肝炎(甲肝、乙肝等)、药物性肝损伤、脂肪肝、酒精性肝病等。

　　特点：ALT显著升高(如正常值上限的10倍以上)通常提示急性肝细胞损伤。

　　❷ 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

　　AST不仅存在于肝脏，还存在于心肌、骨骼肌、肾脏等组织中。特异性不如ALT。

　　升高常见于：肝病、心肌梗死、肌肉损伤等。

　　AST/ALT比值有重要意义:

　　急性肝炎时，ALT升高更明显，比值<1。

　　肝硬化、肝癌、酒精性肝病时，AST可能升高更明显，比值>1(尤其是>2时，高度提示酒精性肝病)。

　　❸ 碱性磷酸酶(ALP)

　　ALP分布于肝脏、骨骼、胎盘、肠道等。儿童和青少年由于骨骼生长，ALP水平生理性偏高。

　　升高常见于：

　　肝胆疾病：胆道梗阻(如结石、肿瘤)、原发性胆汁性胆管炎(PBC)等淤胆性肝病。

　　骨骼疾病：如骨肿瘤、佝偻病。

　　❹ γ-谷氨酰转移酶(GGT)

　　GGT对酒精非常敏感。分布于肝、胆、胰、肾等。

　　升高常见于：

　　酒精性肝病：GGT升高是酒精性肝损伤的一个非常特征的标志。

　　胆道疾病：胆道梗阻、原发性硬化性胆管炎(PSC)等。

　　脂肪肝：非酒精性脂肪肝也常伴有GGT轻度升高。

　　某些药物(如苯妥英钠、巴比妥类)也会诱导GGT升高。

　　02反映肝脏排泄功能的指标

　　● 总胆红素(TBil)和直接胆红素(DBil)

　　胆红素是衰老红细胞分解的产物，由肝脏处理并排入胆汁。总胆红素 = 直接胆红素 + 间接胆红素。

　　升高(即黄疸)常见于：

　　肝细胞性黄疸(如肝炎、肝硬化)：肝细胞处理胆红素的能力下降，导致总胆红素和直接胆红素均升高。

　　梗阻性黄疸(如胆总管结石、胰头癌)：胆汁排出受阻，反流入血，导致直接胆红素显著升高。

　　溶血性黄疸：红细胞破坏过多，超出肝脏处理能力，导致间接胆红素显著升高。

　　03反映肝脏合成功能的指标

　　● 白蛋白(Alb)

　　白蛋白完全由肝脏制造，是血液中最重要的蛋白质。它的半衰期较长(约3周)，因此不能反映急性肝损伤，而是衡量肝脏慢性损伤和储备功能的重要指标。

　　降低常见于：

　　慢性肝病：如肝硬化、肝癌晚期，表示肝脏合成能力严重下降。

　　营养不良：原料不足。

　　肾病综合征：从尿液流失过多。

　　慢性消耗性疾病。

　　肝功能检查注意事项

　　空腹检查：肝功能检查通常要求空腹8-12小时，以免饮食影响结果(尤其是血脂和转氨酶)。

　　避免剧烈运动：检查前避免剧烈运动，以免导致肌肉损伤引起AST、ALT等一过性升高。

　　告知用药史：很多药物(包括一些中药、保健品)都可能引起肝酶升高，检查前应告知医生用药情况。

　　综合判断：单项指标轻度异常可能没有临床意义，需由医生动态观察或结合影像学(B超、CT等)进一步诊断。

　　正常值范围：不同医院、不同检测仪器的正常参考范围可能略有差异，请以化验单上的参考范围为基准。