每一种手术方案的选择，都承载着巨大的风险与考验。81岁的张大爷(化名)意外摔倒，确诊为多节段腰椎爆破(裂)性骨折，同时伴有慢性肺部感染、高血压、脑梗死、骨质疏松等多种基础疾病。保守治疗怕长期卧床引发各种并发症，手术又怕老人扛不住，术后能否快速恢复……面对一系列难题，家属的顾虑可想而知。

　　如何在安全与疗效间找到平衡点，南通六院副院长韩元龙主任医师、脊柱外科潘刚主任及团队反复讨论，决定实施经腰椎肌间隙入路行腰椎内固定术，既兼顾微创性，又能实现骨折的有效复位与固定，最大限度降低手术对老人身体的损伤，为高龄老人撑起稳稳的 “生命脊梁”。

　　高龄多发腰椎骨折

　　保守治疗VS手术治疗

　　面对后续诊疗方案，张大爷的子女迟迟拿不定主意、难以选择——

　　“患者本身属于高龄，我们在评估他的身体情况、骨折严重程度和基础疾病情况后，与家属充分沟通制定下一步治疗方案。”潘刚主任介绍，若选择保守治疗，需要长期卧床，对于高龄患者极有可能引发下肢深静脉血栓、肺栓塞、脑梗、心梗、肌肉萎缩、肺部感染、泌尿系统感染、褥疮等各种并发症;若选择手术治疗，传统开放手术创伤大、出血多、恢复期长，术后易出现感染、血栓、心脑血管意外等并发症，内固定也可能因骨质疏松出现松动、脱出。以及老人潜在的心肺、循环等基础病，麻醉与围手术期意外风险同样不容小觑。

　　保命、止痛、保功能、控风险

　　四者之间

　　如何取舍与平衡

　　脊柱肌间隙微创入路

　　小创伤守护高龄健康

　　脊柱外科团队耐心倾听家属的各种疑虑，细致解答疑问、逐一化解他们的担忧。经过多轮严谨研讨，结合张大爷的身体基础状况综合评估，团队最终达成共识：经腰椎肌间隙入路行腰椎内固定术，是现阶段最佳的治疗选择。

　　术前，团队一方面用通俗易懂的话语与家属详细讲解了手术方案，打破专业壁垒，让家属更清晰了解手术的流程、优势、潜在风险及术后恢复要点，逐步放下心中的顾虑。另一方面对张大爷进行了全面的术前评估和准备，针对高龄患者的生理特点，优化麻醉方案，做好各项应急预案，确保手术安全。

　　微创十钉精准施治

　　高龄患者一周轻松下地

　　手术过程中，脊柱外科医疗团队凭借丰富的临床经验和精准的操作技巧，通过微创切口，沿肌肉自然间隙精准分离，避开重要神经和血管，顺利暴露入钉点。在C臂机的引导下，医生精准定位、逐一枚入十枚螺钉，术中创伤小，出血量极少。

　　术后第一天张大爷便能在床上自主翻身，无明显剧烈疼痛;术后第三天，下肢麻木、乏力等不适症状明显缓解;术后一周，在医护人员的指导下，借助助行器平稳站立，张大爷已经能顺利行走，肢体活动功能也稳步恢复。

　　“真的没想到能恢复的这么快，一天一个样儿。”张大爷的子女更是激动不已，对南通六院脊柱外科团队充满了感激，连连称赞团队技术精湛，切实为患者和家属解决了难题。

　　潘刚表示，高龄脊柱骨折患者的治疗，既要兼顾手术的有效性，也要充分考虑患者的身体耐受度，个性化治疗和精细化护理是关键。

　　从术前对老人身体机能的全面评估、量身定制个性化手术方案，到术中多学科团队精准协作、精细操作，再到术后一周即可顺利下地活动，这场 “十钉亦微创” 的手术，不仅成功治愈了患者的多节段脊柱爆裂性骨折，更以精准微创的技术为高龄患者筑牢生命安全防线。手术打破了 “高龄多节段骨折难治愈、术后恢复慢” 的传统认知，这不仅是脊柱微创技术实力的有力彰显，更是医者仁心的生动实践。

　　什么是脊柱经肌肉间隙入路?

　　脊柱经肌肉间隙入路，区别于传统开放手术的“暴力切开”和常规经皮微创的“叠加创伤”，是一种精准化、微创化的手术入路方式，其核心优势在于“不损伤肌肉、不扩大创伤、精准直达手术部位”，从根源上降低手术风险，适配高龄患者的身体耐受度。

　　相较于传统开放手术需要逐层切开皮肤、剥离肌肉，脊柱经肌肉间隙入路无需切断任何肌肉组织，而是利用脊柱周围肌肉的自然间隙，通过精准定位，逐层分离间隙、暴露骨折椎体，最大限度保留了肌肉的完整性和生理功能。这一特点不仅大幅缩小了手术创伤，减少了术中出血量，更避免了肌肉损伤后可能出现的术后疼痛、僵硬、无力等并发症，为高龄患者术后快速恢复奠定了基础。

　　脊柱经肌肉间隙入路的优势在哪里?

　　➜无需承受多枚螺钉穿刺带来的叠加创伤，哪怕像张大爷一样植入十枚螺钉，整体创伤程度也远远低于传统经皮微创手术。

　　➜该入路可以更清晰地呈现骨折区域与解剖构造，帮助医生精准植入螺钉、顺利完成穿棒固定，完美攻克了多节段骨折传统微创术式穿棒难度大、复位效果差的痛点，在保障手术效果的同时，最大程度降低手术创伤。

　　➜凭借精准的撑开复位技术，这项术式还可以将突入椎管内的骨块复位，彻底解除脊髓神经受压问题，实现治疗与功能恢复兼顾，在保障手术安全性的同时，收获理想治疗效果，已然成为高龄多节段爆裂性骨折患者的首选治疗方案。

　　专家简介

　　韩元龙

　　主任医师

　　南通六院副院长、大外科主任

　　专业擅长

　　对脊柱各类疑难病症的诊治，微创手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊柱骨折及结核等积累了丰富的经验，独立开展人工关节置换等手术。领衔建设骨科创伤救治、脊柱疾病诊治等专科特色。开创性的完成了多项新手术，包括微创复位内固定治疗四肢骨折，经皮椎间孔镜下髓核摘除术、经皮椎体成形术、经皮椎弓根内固定术等脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症和脊柱骨折等。通过探索、研究形成了脊柱结核完整的、特色的诊治方法，具有较强影响。

　　潘刚

　　主任医师/医学硕士

　　南通六院脊柱外科负责人

　　专业擅长

　　骨科脊柱、创伤等疾病诊治。擅长微创骨科手术，如椎间孔镜治疗椎间盘突出、椎体成型治疗胸腰椎骨折等。对颈椎病、腰椎间盘突出、椎管狭窄、关节镜、关节置换、复杂创伤手术治疗尤为精通。