
为深入贯彻落实国家、省、市关于医保基金监管的各项决策部署,进一步强化全体干部职工的依法合规意识,筑牢医保基金安全防线,3月12日下午,南通六院组织召开医保工作专题培训会,会议邀请了南通市医保中心稽核科科长周海峰作专题授课,院周会成员及科室医保专员参会。纪委书记、副院长邓建华主持会议。

周海峰科长围绕依法合规使用医保基金作了系统讲解,深入阐释了当前医保基金监管 “零容忍、常态化、全覆盖” 的高压态势,以及全链条、穿透式稽核的严格要求。授课中,他系统解读医保监管法律法规红线,深度剖析诊疗收费、特药管理、DRG 付费等环节的高频违规风险,并通报本年度医保专项稽核重点工作,内容紧贴实际、警示性强。此次讲解既进一步引导全体干部职工、医务人员时刻绷紧医保合规之弦,也为医院下一步规范医保基金使用、筑牢合规防线明确了方向、提供了遵循。

邓建华副院长结合授课内容和医院医保工作实际提出工作要求:一是强化合规意识,筑牢思想防线。全体职工要将医保合规作为行医执业的基本准则,深刻认识医保基金是群众“救命钱”,熟记医保政策红线,从思想上守住医保合规底线。二是聚焦重点环节,全面排查整改。对照本次授课内容及医保管理高风险环节,开展全覆盖自查,建立问题台账,明确整改时限和责任人,确保整改落地见效。三是规范诊疗行为,严把操作细节。严格遵循诊疗规范,做到合理检查、合理治疗、合理用药,特药审批要严格核查“人、病、药” 匹配性,病历书写要客观、真实、完整。四是压实各级责任,强化协同配合。各科室负责人为医保合规第一责任人,要切实履行管理职责,做到“上下联动、左右协同”,形成医保合规管理合力。







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